יום אחד פגשתי מטופל בבית החולים שבו אני עובד. מדובר בגבר בן 65 שמגיע עם תלונות על שיעול וקוצר נשימה. על ידי הרופאים הוא אובחן כחולה בדלקת ריאות. כשראיתי אותו, לחץ הדם של המטופל תועד גבוה למדי, כלומר 150/100 מ"מ כספית.
חובתי כרוקח לבקר חולים ולקיים ראיונות על ההיסטוריה של התרופות שהם נוטלים. מכיוון שקריאת לחץ הדם של מטופל זה מעל לגבולות הנורמליים, אני מאמין שיש לו היסטוריה של יתר לחץ דם כרוני והיסטוריה של נטילת תרופות להורדת לחץ דם, כלומר תרופות להורדת לחץ דם.
כמה הופתעתי כשהוא אמר שהוא מעולם לא נטל תרופות להורדת לחץ דם בכלל. אולי הוא יכול לקרוא את פניי ההמומים, ולומר לי שלחץ הדם היומי שלו לעולם אינו עולה על 110 מ"מ כספית עבור סיסטולי ו-80 מ"מ כספית עבור דיאסטולי. ומהראיון ההוא למדתי שהמטופל הזה אובחן כבר הרבה זמן יתר לחץ דם במעיל לבן.
אם תורגם ישירות לאינדונזית, יתר לחץ דם במעיל לבן (WCHT) פירושו יתר לחץ דם במעיל לבן. המעיל הלבן המכונה כאן מתייחס למעיל הלבן שלובשים רופאים בזמן תורנו. כן, יתר לחץ דם במעיל לבן אכן מצב שבו לחץ הדם של המטופל עולה כשהוא פונה לרופא או לצוות רפואי אחר, אך נמוך יותר כשהוא בבית!
טווח יתר לחץ דם במעיל לבן הוא הוצע לראשונה על ידי תומס ג'י פיקרינג, רופא בריטי בשנות ה-70. שיעור ההיארעות גבוה למדי, כ-1 מכל 4 חולים המגיעים למוסד רפואי עם אבחנה של יתר לחץ דם חשודים בלחץ דם גבוה. יתר לחץ דם במעיל לבן. מה הסיבה האמיתית? יתר לחץ דם במעיל לבן זֶה? ומהי הסכנה למצבו הבריאותי של החולה? האם לתת למטופל טיפול תרופתי יתר לחץ דם במעיל לבן? בדוק את הסקירה הבאה!
הגדרה רפואית וסיבות יתר לחץ דם במעיל לבן
האיגוד האירופאי ליתר לחץ דם והאגודה האירופית לקרדיולוגיה מגדירים יתר לחץ דם במעיל לבן כלחץ דם של מטופל שמגיע ל-140/90 ממ"כ או יותר בשלושה ביקורים אצל הרופא, אך לחץ הדם היומי הממוצע בבית נע בין 130-135/85 ממ"כ.
יתר לחץ דם במעיל לבן אינו אבחנה שניתן לבצע בביקור אחד או שניים אצל הרופא. בנוסף, יש לציין את רישומי לחץ הדם בזמן מסוים של תצפית בזמן שהמטופל נמצא בבית.
חלק מהמחקרים ממליצים גם על ניטור לחץ דם 24 שעות ביממה כדי לאשר את האבחנה יתר לחץ דם במעיל לבן. למטופל יותקן מוניטור דיגיטלי, שיכול לתעד תנודות בלחץ הדם של המטופל למשך 24 שעות. התוצאות של הקלטה זו יהיו מהותיים עבור הרופאים להחליט אם המטופל עשה זאת יתר לחץ דם במעיל לבן או שלא.
על פי החשד, חרדה שחווים מטופלים במפגש עם רופאים או עובדי בריאות היא הטריגר לכך יתר לחץ דם במעיל לבן. החרדה יכולה להיגרם על ידי הפאניקה של המטופל, הרגשה שאינה מוכנה לשמוע את האבחנה של הרופא או דברים אחרים. במצב של פחד או פאניקה, לחץ הדם אכן יכול לעלות עד 30 מ"מ כספית.
סיבוכים יתר לחץ דם במעיל לבן
למרות שזה נשמע לחץ דם גבוה בחולים עם יתר לחץ דם במעיל לבן 'רק' קורה כאשר הוא נמצא בסביבה רפואית, לא אומר שניתן להתעלם מהמחלה הזו. מחקרים מראים שחולים עם יתר לחץ דם במעיל לבן יש סבירות גבוהה לפתח את המחלה לקראת יתר לחץ דם בר קיימא המכונה יתר לחץ דם מתמשך, בהשוואה לחולים שלחץ הדם שלהם תקין.
חולים עם יתר לחץ דם במעיל לבן נחשבים גם בסיכון למחלות קרדיומטבוליות אחרות. בהשוואה לחולי לחץ דם רגילים, חולים עם יתר לחץ דם במעיל לבן יש להם רמות כולסטרול בדם, טריגליצרידים, חומצת שתן ורמות סוכר בדם שנוטות להיות גבוהות יותר. בחולים גריאטריים, הלא הם קשישים, יתר לחץ דם במעיל לבן זה גם מגביר את הסיכון של החולה לפתח מחלות לב וכלי דם. הסיכון יגדל עם הגיל ועם מדד מסת הגוף (BMI).
זה הכרחי יתר לחץ דם במעיל לבן טופל?
עד כה, הנתונים המדעיים הזמינים על ניהול טיפולי עבור חולים מאובחנים יתר לחץ דם במעיל לבן זה לא זמין באופן נרחב. לספק טיפול תרופתי נגד יתר לחץ דם בחולים עם יתר לחץ דם במעיל לבן עצמו לפעמים מעורר ספקות אצל עובדי הבריאות. כי בטעות, בבית, לחץ הדם של המטופל יירד באופן בלתי נשלט בגלל נוגדי לחץ הדם.
הנחיות שהוצאו על ידי האגודה האירופית ליתר לחץ דם או האגודה האירופית לקרדיולוגיה ממליצות לתת תרופות להורדת לחץ דם או להורדת לחץ דם בלבד לחולים יתר לחץ דם במעיל לבן עם סיכון גבוה או גבוה מאוד.
נכללים בחולים עם סיכון גבוה או גבוה מאוד אלה שיש להם גורמי סיכון אחרים, כגון סובלים מסוכרת מסוג 2, חווים ירידה בתפקוד הכליות, הוכח אבחנתי כבעלי ירידה בתפקוד איברים, או מאובחנים עם מחלות לב וכלי דם אחרות. בנוסף לטיפול התרופתי, חולים בקבוצה זו צריכים לעבור גם תזונה ואורח חיים בריא עבור אנשים עם יתר לחץ דם.
בינתיים, לחולים עם יתר לחץ דם במעיל לבן סיכון נמוך, כלומר חולים ללא גורמי הסיכון שהוזכרו קודם לכן, הטיפול המומלץ הוא לא תרופתי כינוי לא תרופתי. בין היתר על ידי ביצוע פעילות גופנית אירובית קבועה, ירידה במשקל לסובלים מהשמנת יתר, הפחתת צריכת מלח והפסקת עישון.
ומה שברור הוא שכל המטופלים חייבים לעבור מעקב קבוע אחר לחץ הדם שלהם, באופן אישי בבית או בביקורים קבועים אצל הרופא. זה חובה כי יתר לחץ דם במעיל לבן בסיכון להתפתח ל יתר לחץ דם מתמשך ויש להם הפרעות מטבוליות כמו סוכרת.
כנופיות, זהו זה במבט אחד בערך יתר לחץ דם במעיל לבן, מצב שבו לחץ הדם של אדם עולה אם הוא נבדק על ידי רופא או קצין רפואה אחר. חרדה נחשבת כגורם העיקרי להתרחשות זו. יתר לחץ דם במעיל לבן אי אפשר להתעלם. הסיבה היא שאם הוא לא נשלט, יש לו הזדמנות להתפתח ליתר לחץ דם מתמשך ולחוות חריגות בחילוף החומרים בגוף!
התייחסות:
גרסי, ג' (2016). יתר לחץ דם במעיל לבן: לא כל כך תמים. [מקוון] Escardio.org.
Sipahioglu, N. (2014). מבט מקרוב על יתר לחץ דם במעיל לבן. World Journal of Methodology, 4(3), עמ' 144.
