סרטן הכליה (סרטן הכליות) הוא כינוי לקבוצה גדולה של מחלות המאופיינות בנוכחות ממאירות (ממאירות) בכליה. סרטן הכליה מורכב ממספר סוגים, הנפוץ ביותר הוא קרצינומה של תאי הכליה. בנוסף יש גם סרקומה של כליות, גידול וילמס ואחרים.
בעולם, סרטן הכליות הוא סוג הסרטן התשיעי בשכיחותו בקרב גברים, והארבעה עשר בנשים. סרטן הכליה מתרחש בדרך כלל בחולים בגילאי 50 עד 70 שנים, אך יכול להשפיע גם על חולים בני פחות מ-40 שנים.
אם מדברים על טיפול בסרטן הכליה, ישנן דרכים שונות לטיפול. שיטות הטיפול העיקריות בסרטן הכליה הן ניתוח, הקרנות ושימוש בתרופות כימותרפיות, אימונותרפיה וטיפול ממוקד.
על פי הנחיות של הרשת הלאומית המקיפה לסרטן (NCCN), שיטת הטיפול שנבחרה לטיפול בסרטן הכליה מבוססת על: הַצָגָה או שלב של סרטן הכליה. סרטן הכליה מתחלק ל-4 שלב או אצטדיון.
בשלבים I ו-II ניתן לראות סרטן כליות שעדיין ממוקם באזור הכליה בלבד, ההבדל בין כל שלב הוא גודל הגידול שנמצא. שלב III מתייחס לסרטן שהתפשט לבלוטות הלימפה (בלוטות הלימפה) סביב אזור הכליות, או לכלי הדם, או לעורקים או לוורידים סביב הכליות. בעוד שסרטן הכליה בשלב IV הוא סרטן כליות שהתפשט (שלח גרורות) לאיברים אחרים כגון הכבד, הריאות, המוח או בלוטות האדרנל.
ה-NCCN קבע כי השימוש בתרופות כימותרפיות, אימונותרפיה ו טיפול ממוקד נמצא בסרטן הכליה בשלב IV, או סרטן כליה חוזר. סרטן הכליה נקרא הישנות אם הסרטן טופל בעבר בהצלחה בדרכים אחרות, אך מופיע שוב או אינו מראה שיפור.
אם אתה מסתכל על ההנחיות שהוציא ה-NCCN, התרופות המשמשות לטיפול בסרטן הכליות בשלב IV הן אכן תרופות או תרופות אימונותרפיות. טיפול ממוקד. המתן עצמו יכול להיות בצורת יחיד (סוג אחד של תרופה בלבד) או שילוב של 2 סוגי תרופות.
אימונותרפיה היא שיטת טיפול בסרטן הפועלת על ידי הפעלת תאי החיסון של הגוף להילחם בתאי סרטן. ואילו טיפול ממוקד הוא שיטת טיפול בסרטן המנצלת את התפקיד של חלבון או גן מסוים שנמצא רק בתאי סרטן, כך שבאופן כללי הוא לא יתקוף תאים נורמליים כמו כימותרפיה 'קונבנציונלית'.
כעובדת בריאות בבית חולים המטפל במקרים רבים של סרטן, נתקלתי במספר מקרים של שימוש בתרופות לסרטן הכליה. להלן תרופות המשמשות לטיפול בסרטן הכליות, שכיום יש להן היתר הפצה באינדונזיה:
1. שילוב של אקסיטיניב ופמברוליזומאב
Axitinib (מופץ תחת השם המסחרי Inlyta®) הוא א טיפול ממוקד אשר פועלת על מולקולה הממלאת תפקיד בצמיחת סרטן הנקראת קולטנים של גורם גדילה אנדותל כלי דם (VEGFR). Axitinib זמין בצורת טבליות לנטילה דרך הפה. בנוסף לשימוש בשילוב עם פמברוליזומאב, ניתן להשתמש באקסיטיניב גם לבד בטיפול בסרטן הכליה.
בעוד פמברוליזומאב (מופץ תחת השם המסחרי Keytruda®) הוא טיפול אימונותרפי הפועל להפעלת המערכת החיסונית של הגוף כדי להרוג תאים סרטניים. פמברוליזומאב ניתן בעירוי תוך ורידי. בנוסף לסרטן הכליות, פמברוליזומאב יכול לשמש גם לסוגים אחרים של סרטן כגון סרטן צוואר הרחם, סרטן המעי הגס, סרטן האף-לוע, מלנומה, סרטן רירית הרחם וסרטן ריאות.
טיפלתי פעם בחולה עם סרטן כליות בשלב IV שנטל את המשטר הזה של אקסיטיניב ופמברוליזומאב. בחולים אלו, תופעות הלוואי היו נסבלות למדי ושיפרו קלינית את מצבו של החולה. אבל אכן מחיר התרופות בשילוב הזה הוא די יקר.
2. פזופניב
פזופניב, כמו אקסיטיניב, הוא א טיפול ממוקד אולם הוא פועל על מספר חלבוני מטרה וגנים. Pazopanib מופץ תחת השם המסחרי Votrient® והוא בצורת טבליות שיש ליטול על קיבה ריקה (שעה לפני הארוחות או שעתיים לאחר הארוחות). הסיבה לכך היא שנוכחות מזון עלולה להגביר את הסיכון לתופעות לוואי בשימוש בפזופניב.
3.Sunitinib
Sunitinib מופץ תחת השם המסחרי Sutent®. Sunitinib הוא גם א טיפול ממוקד אשר פועל גם על מספר חלבוני מטרה או גנים. Sunitinib הוא בצורת קפסולה לנטילת הפה, בדרך כלל פעם ביום. בנוסף לסרטן הכליה, נעשה שימוש ב-sunitinib גם במקרים של גידולי סטרומה במערכת העיכול וגידולים נוירואנדוקריניים.
4. לנבטיניב ואוורולימוס
השילוב של lenvatinib (כיום תחת השם המסחרי Lenvima®) ו-everolimus (כיום תחת השם המסחרי Afinitor®) יכול לשמש גם לטיפול בסרטן הכליות. לנבטיניב הוא א טיפול ממוקד אשר זמינה בצורת טבליות, בעוד ש-everolimus היא תרופה לסרטן הפועלת על ידי עיכוב יעד יונק של rapamycin (mTOR), ובכך מונע חלוקה והתפתחות של תאים סרטניים.
בנוסף לארבעת התרופות או שילובי התרופות שהוזכרו לעיל, ישנן תרופות נוספות שניתן להשתמש בהן גם בסרטן הכליה, במיוחד אלו שהן התקפיות או כאלו שנמצאות בשלב IV. עם זאת, תרופות אלו אינן זמינות כעת באינדונזיה.
חבר'ה, אלו חלק מהתרופות המשמשות לטיפול בסרטן הכליות. הטיפול בסרטן הכליה עצמו נעשה לא רק בתרופות, אלא גם בניתוח והקרנות. התרופות המשמשות לסרטן הכליה עצמן הן בדרך כלל בקבוצת האימונותרפיה טיפול ממוקד, כאשר השימוש בו על פי ההנחיות מיועד לחולים עם סרטן כליות בשלב IV או סרטן כליה חוזר (מופיע שוב לאחר טיפול בניתוח או הקרנות). ברכות בריאות!
התייחסות:
הנחיות NCCN לסרטן כליות גרסה 2.2020. 2019. הרשת הלאומית המקיפה לסרטן.
