כששומעים את המילה 'אפידורל', מה שעולה מיד בראש הוא הרדמה לנשים בהריון. אמנם נכון, למעשה נהלי אפידורל אינם מיועדים רק לכך. הליך זה משמש גם להפחתת הכאב במהלך ואחרי הניתוח.
בנוסף, השימוש בזריקת אפידורל משמש גם לטיפול בכאבים עזים. עם אפידורל, הכאב יכול להימשך זמן רב יותר, בעוד המטופל עדיין מסוגל לנוע ולהישאר בהכרה. ניתן להפחית דלקת בשורשי העצבים עקב כאב כרוני גם הודות להליך אפידורלי.
סוגים שונים של הליכי אפידורל
ישנם מספר סוגים של הליכי אפידורל, כלומר:
- חסימות עצב אפידורליות (בלוק עצב אפידורלי)
זהו הליך האפידורל הנפוץ ביותר. סוג זה של הרדמה עשוי להינתן על ידי רופא במהלך הניתוח כדי להקהות את חוט השדרה ולמנוע אותות כאב להגיע למוח. בדרך כלל, הליך זה מתחיל לעבוד תוך 10 עד 20 דקות בלבד.
- זריקות אפידורל (זריקת אפידורל)
חלק מהזרקות האפידורל נעשות עם תרופות שונות, כולל סטרואידים, כדי להפחית כאבים ודלקות בגב, בצוואר, בזרועות או ברגליים של הסובל.
למי לא כדאי להשתמש באפידורל?
ישנם מצבים בריאותיים מסוימים שהופכים הליך אפידורל לסיכון לבטיחותם, כגון:
- אלרגיה לחומרי הרדמה.
- יש בעיות בקרישת דם.
- הַדבָּקָה.
- סוכרת לא מבוקרת.
- תרופות מסוימות נמצאות בשימוש על ידי המטופל.
הליכי אפידורל (בדרך כלל)
ישנם מספר סוגים של זריקות סטרואידים אפידורליות, בהתאם לחלק בגוף שצריך לטפל בו. זריקה בצוואר נקראת זריקת אפידורל צווארית, זריקה בגב האמצעי היא זריקת אפידורל חזה, וזריקה בגב התחתון נקראת זריקת אפידורל מותנית.
לאחר שהמטופל מוכן להזרקת סטרואידים אפידורלי, יונח קו תוך ורידי (IV) באחד הוורידים. מטופלים עשויים לקבל תרופות שיעזרו להם להירגע במהלך ההליך. לאחר מכן, המטופל יונח על מכשיר רנטגן מעל חיזוק תמיכה, כדי לסייע בפתיחת המרווח בין העצמות בגב.
צילום רנטגן ייערך כדי לוודא את רמת ההזרקה הנכונה. העור ינוקה ויהיה מוכן להזרקה. לאחר מכן יוזרקו לעור תרופה כדי להרדים את האזור.
במהלך תהליך הזרקת אפידורל
לאחר שהאזור בגוף להזרקה הוכן והורדם, הרופא יחדיר מחט דרך העור לכיוון עמוד השדרה. ברגע שהמחט נמצאת בחלל הנכון, ניתן להזריק כמות קטנה של צבע כדי לוודא את מיקומה של המחט בצילום הרנטגן. לאחר מכן מוזרקת בחלל האפידורלי תערובת של תרופות מרדימות וסטרואידים. לאחר מכן מסירים את המחט ומניחים סרט הקלה על האזור המוזרק.
לאחר תהליך הזרקת אפידורל
ואז, מה קורה לאחר ביצוע תהליך הזרקת האפידורל? החולה יילקח לחדר ההתאוששות וינוטר במשך השעה הקרובה. לאחר מכן, המטופלת יכולה ללכת הביתה או להיות מלווה לחדר אשפוז רק אם המטופלת היא אישה בהריון. להלן הדברים שעל המטופל לזכור:
- המטופל צריך לנוח במשך כל היום.
- מטופלים יכולים לאכול ולשתות ללא כל הגבלה.
- מטופלים לא צריכים לנהוג או להפעיל מכונות כלשהן לפחות 12 שעות לאחר הזרקת האפידורל.
במהלך שלב זה, המטופל עלול לחוש נמנום, עקצוץ וחוסר תחושה. תסמינים אלו תקינים ויחלפו מעצמם למחרת.
סיכונים להליך אפידורלי
זריקות סטרואידים אפידורליות הן בדרך כלל בטוחות מאוד, אבל יש כמה סיבוכים נדירים. אחד הסיכונים הנפוצים ביותר הוא שהמחט נכנסת עמוק מדי וגורמת לחור במחט dura, כלומר הרקמה המקיפה את חוט השדרה ושורשי העצבים. כאשר זה קורה, נוזל עמוד השדרה יכול לדלוף החוצה דרך הפתח ולגרום לכאבי ראש.
ניתן לטפל בכאב ראש זה על ידי שכיבה או השתלה טלאים דָם. תיקון הוא מכיל דם הנמשך מוריד ומוזרק לדורה. הדם יוצר אטימה מעל החור ומונע בריחת נוזלים.
ישנם מקרים נדירים של אלרגיה עקב אפידורל. אם קיימים, התסמינים כוללים גירוד, ירידה בלחץ הדם, קוצר נשימה ונפיחות. בנוסף, פגיעה נוירולוגית יכולה להתרחש כאשר המחט מנקרת את חוט השדרה או את שורשי העצבים. התסמינים כוללים חוסר תחושה או עקצוץ למשך זמן מה. אם המטופל חווה אחד או יותר מהתסמינים הנ"ל ואינו חולף למחרת הליך האפידורל, פנה מיד לרופא להמשך טיפול רפואי. (לָנוּ)
מָקוֹר
WebMD: מהו אפידורל?
Emedicinehealth: הזרקת סטרואידים אפידורלית
