תת פעילות בלוטת התריס מולדת | אני בריא

אמהות, מעולם לא שמעת על הפרעות בבלוטת התריס נכון? בלוטת התריס היא הורמון שיש לו יתרונות רבים, אחד מהם הוא לגדילה והתפתחות. ישנן הפרעות רבות של בלוטת התריס, אך הנפוצות ביותר הן תת פעילות של בלוטת התריס (רמות נמוכות מדי של הורמון בלוטת התריס) והיפר-תירואידיזם (רמות גבוהות מדי של הורמון בלוטת התריס).

הפרעות בבלוטת התריס יכולות להופיע מלידה אתה יודע! אחד מהם הוא תת פעילות בלוטת התריס מולדת (HK). מולד פירושו מולד. אז תת פעילות מולדת של בלוטת התריס היא תת-ייצור של הורמון בלוטת התריס שאיתו התינוק נולד.

היפותירואידיזם מולד (HK) הוא אחד הגורמים העיקריים לפיגור שכלי. וואו, זה נורא, אמהות. לכן, אמהות צריכות לזהות מוקדם אם יש סימנים של תת פעילות בלוטת התריס מולדת ביילודים. לפרטים נוספים, בואו לראות את ההסבר!

קראו גם: טיפול בתינוקות עם משקל לידה נמוך

מהי תת פעילות בלוטת התריס מולדת?

היפותירואידיזם מולד (HK) הוא מחסור או מחסור בהורמון בלוטת התריס בלידה. מחסור בהורמון בלוטת התריס בלידה נגרם לרוב כתוצאה מפגיעה בהתפתחות בלוטת התריס (דיסגנזה) או הפרעות בביו-סינתזה של הורמון בלוטת התריס (דיס-הורמונוגנזה). הפרעות אלו נכללות בהיפותירואידיזם ראשוני.

קיימת גם תת פעילות משנית או מרכזית של בלוטת התריס, הנגרמת ממחסור בהורמון מגרה בלוטת התריס (TSH) בלידה. מחסור מולד ב-TSH נובע לרוב ממחסור בהורמון יותרת המוח. תת פעילות היקפית נוספת היא קטגוריה נפרדת הנגרמת על ידי חריגות בחילוף החומרים והביצועים של הורמוני בלוטת התריס.

תת פעילות בלוטת התריס מולד מתחלקת לשניים, כלומר HK קבוע וחולף. HK קבוע קשור למחסור מתמשך בהורמון בלוטת התריס הדורש טיפול לכל החיים. HK חולף הוא מחסור זמני בהורמון בלוטת התריס, שנמצא בינקות, אך משתפר עד שייצור הורמון בלוטת התריס הוא תקין. תיקונים בדרך כלל נמשכים מספר חודשים עד שנות חיים.

האם ניתן לזהות היפותירואידיזם מולד מוקדם?

היפותירואידיזם מולד (HK) הוא אחד הגורמים לפיגור שכלי או פיגור שכלי. קשה לאבחן HK בשבוע הראשון לחיים, למרות שהורמון בלוטת התריס הוא הורמון חשוב בהתפתחות מערכת העצבים.

ידוע של-95% מה-HK אין סימנים ותסמינים קליניים אופייניים בלידה, ולכן הזמן הדרוש להתערבות מוקדמת למניעת פיגור שכלי הוא קצר מאוד.

למה קשה לזהות? הסיבה לכך היא שלתינוק עדיין יש תפקוד שיורי של בלוטת התריס מהאם במהלך ההריון. ובכן, הורמון בלוטת התריס של האם הזה יספק הגנה זמנית.

אז אמהות, האבחנה של HK היא בדרך כלל מאוחרת כשהתינוק בן 3 חודשים. ההשפעות של מחסור זה בבלוטת התריס על רקמת המוח המתפתחת הן בלתי הפיכות או בלתי הפיכות.

בהתבסס על נתוני IDAI, רוב הסובלים מ-HK חווים פגיעה בגדילה והתפתחות מוטורית וכן פגיעה אינטלקטואלית. תוצאות המחקר באינדונזיה על ידי Pulungan et al. הראה כי עיכוב בטיפול הראשוני משפיע על מנת המשכל, עם ציון ממוצע של 51 בלבד, במקרים שקיבלו טיפול ראשוני בגיל 1.5 שנים.

קרא גם: נהלי בדיקת תפקוד בלוטת התריס

מהם התסמינים של תת פעילות בלוטת התריס מולדת?

קשה להבחין בין תסמינים של תת פעילות בלוטת התריס מול מחלות אחרות, אך היסטוריה משפחתית והריון יכולים לספק רמזים. כ-20% מהמקרים של HK קשורים לתקופת הריון של יותר מ-42 שבועות.

להלן תסמינים של תינוקות עם חשד להיפותירואידיזם מולד:

  • תינוקות יהיו שקטים ויירדמו מבלי להתעורר כל הלילה כשהם בבית.

  • קול בכי של תינוק צרוד

  • עצירות.

  • היפרבילירובינמיה של יילודים עשויה להופיע במשך יותר משלושה שבועות. תסמינים המופיעים לרוב בצורה של צהבת או צהבת ממושכת, עייפות, קושי בבליעה ועצירות.

קח את זה לרופא אם יש לך אחד או יותר מהתסמינים לעיל. הרופא יבצע בדיקה גופנית ומעבדה כדי לאשר זאת.

טיפול בהיפותירואידיזם מולד

הטיפול בתינוקות עם HK הוא מתן הורמוני בלוטת התריס סינתטיים כגון L-T4 (לבותירוקסין). L-T4 היא התרופה היחידה ל-HK. L-T4 ניתן בהקדם האפשרי לאחר ביצוע האבחנה.

מומלץ להתחיל את הטיפול לפני שהתינוק בן שבועיים. במחקר היו תוצאות משמעותיות מאוד אם הטיפול ניתן בשבועיים הראשונים לחיים בהתפתחות נוירופית ובהשגת אינטליגנציה אינטלקטואלית בילדים עם HK.

כיצד לתת L-T4 הוא די קל, אשר ניתן דרך הפה. ניתן לכתוש טבליות ולערבב עם מי שתייה. Levothyroxine יכול להינתן בבוקר או בערב לפני או עם האוכל, כל עוד הוא ניתן באותו אופן ושעה בכל יום.

מתן לבותירוקסין לא אמור להיות במקביל למתן חלב סויה, ברזל וסידן. יש להתחיל את הטיפול מיד אם רמת FT4 בסרום נמוכה. עם זאת, כל האמור לעיל צריך להתייעץ עם רופא ילדים או אנדוקרינולוג ילדים.

קרא גם: הפרעות בבלוטת התריס בילדים יכולות לגרום לפיגור שכלי!

הפניות

  1. פורד G, LaFranchi SH. סקר להיפותירואידיזם מולד: השקפה עולמית של אסטרטגיות. Best Practice Res Clin Endocrinol Metab2014; 28: 175–187.
  2. Mehran L, Khalili D, Yarahmadi S, et al. שיעור היזכרות ברחבי העולם בתוכניות סקר יילודים להיפותירואידיזם מולד. Int J Endocrinol Metab; בעיתונות. Epub לפני הדפסה 25 ביוני 2017. DOI: 10.5812/ijem.55451.
  3. Yati NP, Utari A, Tridjaja B. אבחון וניהול של תת פעילות בלוטת התריס מולדת. ג'קרטה, 2017.
  4. Rastogi MV, LaFranchi SH. תת פעילות בלוטת התריס מולדת. Orphanet J Rare Dis2010; 5:17.

הודעות האחרונות

$config[zx-auto] not found$config[zx-overlay] not found