שחפת או המכונה לעתים קרובות שחפת או שחפת היא מחלה זיהומית של הריאות הנגרמת על ידי חיידקים Mycobacterium tuberculosis. שחפת בדרך כלל משפיעה על הריאות, אך היא יכולה להשפיע גם על חלקים אחרים בגוף. הטיפול בשחפת שונה ממחלות אחרות מכיוון שהוא לוקח זמן רב, לפחות 6 חודשים.
לרוב זיהומי השחפת אין תסמינים, ובמקרה זה היא ידועה בשם שחפת סמויה. עם זאת, כ-10% מהזיהומים הסמויים יתפתחו למחלה פעילה שאם לא תטופל עלולה להוביל למוות.
כאשר חיידקי השחפת הופכים פעילים (מתרבים בגוף) ומערכת החיסון אינה יכולה לעצור את הצמיחה של החיידק, זה נקרא מחלת השחפת. מחלת השחפת תגרום לאדם להראות תסמינים של מחלה, ויכולה להפיץ את החיידקים לאחרים באמצעות נתזי רוק בעת שיעול או דיבור.
אז הטיפול בשחפת הופך להיות חשוב מאוד כדי לא להדביק עוד אנשים. טיפול בשחפת יכול להיעשות עם טיפול, שבו החולה חייב להשלים את התרופה בדיוק כפי שנקבע.
אם הם יפסיקו לקחת את התרופה מוקדם מדי, הם עלולים לחלות שוב מתישהו. בנוסף, אם לא ישתמשו בתרופות כראוי, חיידקי השחפת שעדיין חיים עלולים להפוך לעמידים לתרופות אלו. שחפת עמידה לתרופות תהיה קשה יותר ויקרה יותר לטיפול.
קרא גם: נטילת תרופות לשחפת במהלך ההריון, האם זה בטוח?
טיפול בשחפת
כפי שאתם כבר יודעים, שחפת נגרמת על ידי חיידקים, ולכן טיפול בשחפת נועד להרוג את כל החיידקים הגורמים לשחפת בגופו של אדם. המטרה היא ריפוי מלא.
אבל לחיידקי שחפת קשה למות, או שהם מתים לאט מאוד, ולכן יש ליטול את התרופה במשך מספר חודשים. גם כאשר מטופל מתחיל להרגיש טוב, אך עדיין יש בגופו חיידקים חיים, התרופה תימשך עד אשר יהיה בטוח שכל חיידקי השחפת מתו.
כל התרופות שנקבעו על ידי הרופא חייבות להילקח במהלך תקופת הטיפול. אם נוטלים רק תרופה אחת או שתיים, ניתן להרוג רק כמה חיידקים. לאחר מכן חיידקים אלה יהפכו עמידים או עמידים לתרופות שחפת.
אם האדם חולה שוב, הטיפול בשחפת שניתן שונה מהטיפול הראשון. אלו נקראות תרופות קו שני שהן כמובן יקרות יותר ועשויות להימשך זמן רב יותר למתןן.
ישנן 4 תרופות קו ראשון לטיפול בשחפת, כלומר:
- איזוניאזיד
- ריפמפיצין
- פירזינאמיד
- אתמבוטול
זה קצת טורח, כמובן, כל יום אני לוקח 4 סוגים של התרופה הזו והגודל לא קטן. אבל אל תדאג. נכון לעכשיו, הטיפול בשחפת הקו הראשון השתלב עם הרעיון של שילוב מינון קבוע (FDC). אז כמה תרופות מחוברות יחד בטבליה או גלולה אחת. זה עוזר להבטיח שכל התרופות יילקחו על ידי המטופל. במילים אחרות, הדבקות בטיפול בחולה עולה.
קראו גם: עשו זאת כדי שהחיידקים הגורמים לשחפת ייעלמו!
כמה זמן ומי צריך לעבור טיפול בשחפת?
ניתן לטפל במחלת השחפת על ידי נטילת ארבעת סוגי תרופות הקו הראשון למשך 6 עד 9 חודשים. למעשה קיימות יותר מ-10 תרופות המאושרות כיום לטיפול בשחפת. עם זאת, ארבע התרופות הללו הפכו לטיפול הסטנדרטי בשחפת.
אז האם יש לטפל בכל החולים שנדבקו באופן חיובי בחיידקים הגורמים לשחפת? ארגון הבריאות העולמי (WHO) מייצר קטגוריות שבהן נדרשים החולים לפנות לטיפול:
1. מטופל חדש
מטופלים חדשים הם אלו החיוביים לשחפת לאחר שעברו מספר בדיקות סטנדרטיות, ומעולם לא עברו טיפול בשחפת לפני כן. או חולים שטופלו בעבר בשחפת אך טופלו רק פחות מחודש בתרופות נגד שחפת.
חולים חדשים נחשבים לסובלים ממחלת שחפת פעילה ויש לטפל בהם בתרופות נגד שחפת, אלא אם תוצאות הבדיקה מראות רמות גבוהות של איזוניאזיד, או הוכחו כעמידים לתרופות שחפת.
עבור חולים חדשים עם חשד לשחפת ריאתית רגישה לתרופות, ארגון הבריאות העולמי ממליץ שהם יעברו שישה חודשי טיפול. תכנית הטיפול מורכבת משלב אינטנסיבי בן חודשיים ולאחריו שלב מעקב של ארבעה חודשים.
2. חולים שעברו טיפול קודם בשחפת
טיפול בשחפת בחולים שעברו טיפול קודם צריך להיעשות בזהירות כי ישנה אפשרות שהם כבר עמידים לתרופות. אם מתוצאות הבדיקה עולה כי חיידקי השחפת בגופו אינם עמידים עדיין לאף אחת מתרופות הקו הראשון, אזי ניתן לחזור על הטיפול הקו הראשון הסטנדרטי.
אם יש עמידות, הטיפול בשחפת מוחלף בתרופות מיוחדות לשחפת עמידה לתרופות, המכונה גם MDR-TB.עמידות לריבוי תרופות). לדוגמה, סטרפטומיצין.
גורמים לכשל בטיפול בשחפת
כישלון הטיפול בשחפת נגרם בגלל שהחולה אינו משתמש בתרופות השחפת כראוי. עם זאת, ישנן מספר סיבות לכישלון הטיפול בשחפת. להלן שלושה גורמים לכישלון בטיפול בשחפת:
1. גורם רופא
אין להכחיש שיש מקרים שבהם רופאים מאבחנים בטעות את השחפת ואחריהם נותנים תרופות לא מתאימות. רופאים כגורם לכשל בטיפול בשחפת עושים בדרך כלל טעויות בכך שהם לא נותנים טיפול לפי ההנחיות הרלוונטיות, או שאכן אין הנחיות סטנדרטיות.
2. איכות הרפואה
העובדות מראות שעשויות להיות בעיות בתרופות שהמטופל מקבל. תרופות נערמו במחסני בתי המרקחת כבר זמן רב כך שהן כבר אינן יעילות, או בגלל שהגישה לתרופות קשה כדי שהמטופלים לא מקבלים תרופות באופן קבוע.
לא רק במדינות עם עומס גבוה של מחלות שחפת יש בעיות באספקת תרופות נגד שחפת. בבריטניה, כמעט שני שלישים ממחלקות בתי המרקחת בבתי החולים מדווחים על בעיות בגישה לטיפול נגד שחפת
3. המטופל אינו צייתן
החולים הופכים לגורם חשוב בכישלון הטיפול בשחפת. בדרך כלל, חסר להם מידע על מחלתם, יש להם בעיות ללכת למרכז שירותי הבריאות בגלל שהם רחוקים, אינם יכולים לעמוד בתופעות הלוואי של תרופות ולכן הם מפסיקים את הטיפול, או חסמים חברתיים אחרים.
ההשפעה של כישלון הטיפול בשחפת היא גדולה מאוד, כלומר עמידות לתרופות! לכן בהנחיות הטיפול בשחפת יש מעקב קפדני. ניטור קבוע מבטיח שהמטופלים נוטלים את התרופות שלהם בצורה נכונה ומלאה.
קרא גם: דע 7 עובדות על תרופות השחפת הבאות!
טיפול בשחפת עמיד לתרופות
נכון להיום, כשמדובר בטיפול בשחפת, לא ניתן להפריד אותה מהטיפול בשחפת עמידה או בשחפת עמידה לתרופות. ברוב המקרים, שחפת ניתנת לטיפול וניתנת לריפוי. עם זאת, אנשים עם שחפת יכולים למות אם הם לא מקבלים את הטיפול הנכון.
שחפת עמידה לתרופות מתרחשת כאשר חיידקים הופכים עמידים לתרופות המשמשות לטיפול בשחפת. המשמעות היא שהתרופה כבר לא יכולה להרוג את חיידקי השחפת. שחפת עמידה לתרופות מופצת באותו אופן שבו מתפשטת שחפת רגישה לתרופות.
שחפת מתפשטת באוויר מאדם אחד לאחר. חיידקי שחפת נכנסים לאוויר כאשר אדם עם שחפת ריאתית משתעל, מתעטש, מדבר או שר. כאשר הוא מעביר חיידקים עמידים לתרופות, האדם הנגוע מפתח מיד גם שחפת עמידה לתרופות.
הטיפול בשחפת עמידה לתרופות מסובך מאוד בהתחשב באילו תרופות כבר עמידות. תרופה מסוג זה ניתנת בדרך כלל בהזרקה, וכמובן שהיא הופכת קשה יותר למטופל. לכן, היו צייתניים לטיפול בשחפת כדי שלא תהיו עמידים לתרופות.
קרא גם: האם חומץ יכול לעזור בחיסול חיידקי שחפת?
התייחסות:
Tbfacts.org. טיפול בשחפת
CDC.gov. מחלת שחפת
