כאשר הכליות נפגעות, כל תפקוד הכליות יאבד וכמובן מסוכן לבריאות. כאשר אדם מאובחן עם אי ספיקת כליות, אין דבר שניתן לעשות מלבד טיפול חלופי כליות, המודיאליזה (דיאליזה) או השתלת כליה. כיצד מתבצע הליך הדיאליזה?
הכליות הן איברים בצורת שעועית, בערך בגודל של אגרוף, הממוקמים ממש מתחת לצלעות, בכל צד של עמוד השדרה. תפקידן העיקרי של הכליות הוא להסיר פסולת ועודפי נוזלים מהגוף, דרך השתן.
אבל תפקידן של שתי הכליות אינו רק זה. הכליות מייצרות הורמונים כדי לשמור על לחץ הדם ולשמור על עצמות חזקות. הכליות גם מבטיחות שהגוף סופג את הכמויות הנכונות של מינרלים בדם, כמו אשלגן ונתרן (מלח). אפילו הכליות מייצרות הורמונים לייצור תאי דם אדומים.
להלן מתאר כיצד מתבצע הליך הדיאליזה, עבור חולים עם אי ספיקת כליות כרונית.
קרא גם: מחלת כליות כרונית ואקוטית, מה ההבדל?
הכנה לפני דיאליזה
דיאליזה במונחים רפואיים נקראת המודיאליזה או המודיאליזה. הדם מועבר דרך מסנן מחוץ לגוף, מנוקה במכונה מיוחדת, ולאחר מכן חוזר לגוף. ההמודיאליזה נעשית בבית החולים.
לפני הליכי דיאליזה שגרתיים, המטופל דורש ניתוח קל כדי ליצור גישה ישירה לזרם הדם. גישה לדם פנימה והחוצה יכולה להיעשות בכמה דרכים:
1. פיסטולה (ידועה גם בשם פיסטולה עורקית או פיסטולה A-V)
פיסטולה היא עורק ווריד המתחברים מתחת לעור, בדרך כלל בזרועו של המטופל. לאחר יצירת פיסטולה A-V, זה בדרך כלל לוקח בערך 6 שבועות או יותר להחלים וניתן להשתמש בו להמודיאליזה. ניתן להשתמש בפיסטולה A-V במשך שנים.
2. שתל (שתל עורקי או שתל A-V)
מתחת לעור מושתל צינור פלסטיק המחבר את העורק והווריד. תהליך ריפוי שתל A-V מהיר יותר, רק כשבועיים, כך שהמטופלים יכולים להתחיל בהמודיאליזה מהר יותר.
עם זאת, החיסרון של שתל A-V הוא שהוא לא יחזיק מעמד זמן רב כמו הפיסטולה. לאחר מספר שנים, היה צורך בשתל A-V נוסף. בנוסף קיים סיכון גדול יותר לזיהום. המטופל צריך גם לבקר את הרופא באופן קבוע כדי לוודא שהשתל עדיין פתוח ומתפקד.
3. קטטר (צנתר ורידי מרכזי)
שיטה זו היא אופציה אם המטופל צריך להתחיל בהמודיאליזה מהר מאוד. צינור גמיש (קטטר) מוחדר לווריד בצוואר, מתחת לעצם הבריח או ליד המפשעה. ניתן להשתמש בקו קטטר זה באופן מיידי בזמן ההמתנה לביצוע הפיסטולה או השתלת A-V.
קרא גם: מחלת כליות כרונית, ניקוז כספי BPJS
הליכי דיאליזה או המודיאליזה
- במהלך תהליך ההמודיאליזה, המטופל ישכב ליד מכונת הדיאליזה.
- אחות המודיאליזה תחבר שתי מחטים המחוברות בצינור לזרוע שבה נמצאת הפיסטולה או השתל. זוהי גישה לדם ומחוצה לו ממכונת הדיאליזה ואל תוך או נקראת דיאליזר.
- המשאבה במכונת ההמודיאליזה מוציאה לאט את הדם של המטופל דרך המחט הראשונה, ואז שולחת אותו למכונת הדיאליזה. מכונה זו פועלת כמו כליה ומסננת מלח, פסולת ונוזלים נוספים שיש להסיר.
- לאחר שהדם נקי, הוא יישלח בחזרה לגופו של המטופל דרך מחט שנייה בזרוע המטופל. לחלופין, אם קטטר עדיין בשימוש, הדם יוצא מיציאה אחת ואז מוחזר דרך יציאה שניה.
- הליך הדיאליזה אורך 3 עד 5 שעות, תלוי במהירות מכונת הדיאליזה.
- במהלך תהליך הדיאליזה, המטופל יכול לצפות בטלוויזיה, לאכול או לשתות, או לישון.
- האחות תעקוב אחר לחץ הדם, ואינדיקציות רפואיות אחרות במהלך הליך הדיאליזה.
המודיאליזה יכולה להאריך את חייהם של חולים עם אי ספיקת כליות למשך שנים רבות. כיום ההמודיאליזה מכוסה על ידי BPJS. חולי המודיאליזה בדרך כלל יעברו דיאליזה באותו בית חולים במשך שנים, 2-3 פעמים בשבוע.
אבל אתה לא צריך לחוות את זה. דאג לכליות שלך על ידי שמירה על לחץ הדם והסוכר בדם בגבולות בטוחים. רוב חולי הדיאליזה הם תוצאה של סיבוכים של יתר לחץ דם וסוכרת, או חולים עם דלקות בכליות.
קראו גם: יותר ממחצית מהחולים עם אי ספיקת כליות נגרמים מסוכרת
התייחסות:
WebMD.com. דיאליזה של כליות.
Niddk.nih.gov. אי ספיקת כליות והמודיאליזה.
