יילודים שנולדו בלידה רגילה ובין אם בניתוח קיסרי, בין אם מדובר בפגים או בלידה מלאה, יעברו בדיקות שגרתיות בצורת מדידות משקל ואורך. בנוסף ל-2 הדברים הללו, המדידה שחשובה לא פחות וחייבים לעשות היא מדידת היקף הראש של התינוק.
למה? מכיוון שהיקף ראשו של התינוק הוא אינדיקציה לגדילת התינוק ולהתפתחותו, וכן סמן לנוכחות או היעדר מומים גופניים או מחלות מולדות מהן סובל התינוק.
קראו גם: היזהר מלענוד אביזרים לתינוקות שזה עתה נולדו
מתי מתבצעת מדידת ראש?
מדידת היקף ראש זו מתבצעת באופן שגרתי עד גיל 3 שנים, בו צמח הראש למקסימום ונחשב לא לשנות שוב את גודלו.
מדידת היקף ראש היא בדיקה קלה, אינה דורשת כלים מסובכים, אינה דורשת כישורים מיוחדים, ואף יכולה להתבצע על ידי אחיות/מיילדות או אפילו הוריו של הילד עצמו.
עם זאת, פרשנות או איך לקרוא את תוצאות המדידות הללו דורשת מומחיות של רופאים, רופאים כלליים או רופאי ילדים, כדי להיות מותאם לאחר מכן לטבלת הגדילה של הילד על פי WHO.
בהמשך תוצאות המדידות הללו יכולות להוות מדריך לרופאים בטיפול והתמודדות עם החריגות המתקבלות. בדרך כלל, גודלו של היקף ראש רגיל של תינוק הוא 32 עד 38 ס"מ.
קרא גם: אם נשימת תינוק משמיעה צלילים
זיהוי מיקרוצפליה ומקרוצפליה
באופן כללי, חריגות בגודל היקף ראשו של התינוק מחולקות ל-2, כלומר מיקרוצפליה ומקרוצפליה.
מיקרוצפליה
אומרים שראש התינוק הוא מיקרוצפליה אם גודל היקף ראשו של התינוק נמוך מ-2 סטיות תקן מתחת לממוצע בהשוואה לתינוקות בני אותו גיל ומין. במילים אחרות, ראשו של תינוק המיקרוצפליה קטן יותר מה שמעיד שגם גודל המוח של התינוק קטן מגיל התינוק.
ניתן לסווג עד 2.5% מהתינוקות כסובלים ממיקרוצפליה ולחלקם אין הפרעות במערכת העצבים. ניתן למצוא היסטוריה משפחתית של גודל ראש קטן והתפתחות מוחית תקינה במיקרוצפליה תורשתית אסימפטומטית (איור.מיקרוצפליה משפחתית אסימפטומטית).
מיקרוצפליה חמורה יכולה להיות מקרה חמור ונגרם מכך שמוחו של התינוק אינו מתפתח במהלך ההריון, או שהמוח מתפתח כראוי אך לאחר מכן מתפתח בתנאים מסוימים במהלך ההריון. מיקרוצפליה יכולה לגרום למספר בעיות בשלב מאוחר יותר בחיים כגון:
- תְפִיסָה
- הפרעות התפתחותיות, כגון עיכובים בדיבור, ועיכובים התפתחותיים אחרים (כגון ישיבה, עמידה והליכה)
- מוגבלות שכלית
- בעיות בתנועה ושיווי משקל
- בעיות אכילה, כמו קשיי בליעה
- הפרעות שמיעה
- הפרעה ויזואלית
מיקרוצפליה חמורה עלולה להוביל גם למצבים מסכני חיים, הן בעת לידת התינוק והן לאחר התפתחותו בעוד מספר שנות חיים.
קראו גם: תת פעילות בלוטת התריס מולדת גורמת לפיגור שכלי. הכירו את התסמינים ביילודים!
כמה מהגורמים למיקרוצפליה
הסיבה למיקרוצפליה אינה ידועה בוודאות. חלק מהתינוקות עם מיקרוצפליה נובעים משינויים בגנים. כמה סיבות אחרות למיקרוצפליה שיכולות להיות טריגר במהלך ההריון, כולל:
- זיהומים מסוימים במהלך ההריון, כגון אדמת, טוקסופלזמה או ציטומגלווירוס
- תת תזונה חמורה, כלומר חוסר תזונה
- חשיפה לחומרים מסוכנים, כגון אלכוהול, סמים מסוימים או חומרים רעילים
- הפרעות באספקת הדם למוחו של התינוק במהלך התפתחותו
מיקרוצפליה היא מצב לכל החיים, שאין לו תרופה למיקרוצפליה. מיקרוצפליה קלה לרוב אינה דורשת טיפול מיוחד, רק לעקוב אחר הצמיחה וההתפתחות של הילד באופן קבוע.
עם זאת, עבור מיקרוצפליה חמורה, התינוק יזדקק לטיפול וטיפול המתמקד בבעיות הבריאות הנגרמות מהמיקרוצפליה (כפי שהוזכר לעיל). טיפולים אלו כוללים ריפוי בשיחות, ריפוי בעיסוק, פיזיותרפיה, ולעיתים יש צורך בתרופות לטיפול בהתקפים או תסמינים אחרים.
קראו גם: טיפול בתינוקות עם משקל לידה נמוך
מקרוצפליה
מלבד מיקרוצפליה, החריגה הנפוצה ביותר בהיקף הראש היא מקרצפליה. בניגוד למיקרוצפליה, מקרוצפליה היא מצב שבו היקף ראשו של התינוק גדול באופן חריג, בו ראשו של התינוק גדול יותר מילדים אחרים בגילו.
מקרוצפליה נגרמת ממגוון סיבות, החל ממצבים רפואיים קלים ועד למצבים רפואיים קשים הדורשים טיפול מיידי. מצבים רפואיים אלה כוללים הידרוצפלוס, גידולי מוח, הפרעות בעצמות, או שזה יכול להיות וריאנטים נורמליים בתורשה.
במקרוצפליה יש צורך להמשיך ולבחון האם ישנם סימפטומים של הקאות, ירידה בהכרה, אי שקט והפרעות נוירולוגיות והתפתחותיות במטופל או במשפחה. הידרוצפלוס היא הפרעת המקרוצפליה החמורה ביותר, שבה יש הצטברות של עודף נוזלים במוח. ילדים עם הידרוצפלוס יחוו עיכובים התפתחותיים.
בדומה למיקרוצפליה, הידרוצפלוס יכול להיגרם גם מתהליך זיהומי הן ברחם והן לאחר לידת התינוק. בנוסף, דימום במוח המתרחש לאחר לידת התינוק נמצא לרוב כגורם להידרוצפלוס.
הטיפול במקרוצפליה חייב להיות מותאם גם לגורם להפרעה, ועד כמה התסמינים נגרמים מהפרעה זו. במקרים חמורים, בהם התינוק מגיע למצב של פגיעה בהכרה, ייתכן שיהיה צורך בניתוח מיידי כדי להציל את חיי התינוק.
במצבי מקרצפליה קלים וא-סימפטומטיים, ניתן לבצע מעקב צמוד וחקירות מלאות יותר כדי לשלול חריגות בסיסיות.
לסיכום, מדידת היקף ראש היא בדיקה חשובה וצריכה להיעשות מיד עם לידת התינוק והיא גם אחד המרכיבים החשובים שיש לבצע באופן קבוע עד כניסת הילד לגיל פעוטות או פעוטות. החשיבות של הערכת התפתחות וצמיחת המוח והראש של הילד צריכה להדאיג את ההורים בעתיד, על מנת שניתן יהיה לבצע טיפול מתאים באופן מיידי בהתאם למצב החריגה שנמצאה.
קראו גם: החשיבות של בדיקות שמיעה לילודים
