דופק אוקסימטר או דופק אוקסימטריה הפך לאחרונה לאחד הכלים שניצודים מאז המקרה היפוקסיה שמחה על COVID-19 הוא נושא לדיון. כלים המשמשים בדרך כלל בבתי חולים, נרכשים כיום ונמצאים בשימוש הציבור מכיוון שהם נחשבים ליכולים לזהות תסמיני COVID-19.
אומרים שהאוקסימטר מסוגל למדוד את ריווי החמצן בגופנו. בבית החולים, כלי זה נמצא לעתים קרובות בחדר הניתוח, יחידה לטיפול נמרץ (ICU), יחידת חירום (ER), חדר התאוששות וטיפול בחולים קריטיים.
איך הכלי הזה עובד בעצם? לפני שנחפור לעומק, ראשית נזהה מהי רווית חמצן. בכל יום אנו נושמים אוויר בממוצע 11,000 ליטר ביום. האוויר שאנו נושמים מכיל כ-20% חמצן. חמצן חודר לריאות ולאחר מכן עובר לדם. הדם מוביל חמצן לאיברים שונים בגופנו.
קרא גם: היפוקסיה מאושרת תסמינים חדשים לכאורה של COVID-19
הדרך העיקרית של הובלת חמצן לדם היא באמצעות המוגלובין (Hb). אתה יכול לחשוב על מולקולת ההמוגלובין (Hb) כעל "מכונית" ועל כלי הדם שלך כעל "כביש". חמצן מולקולרי (O2) היכנסו למכוניות הללו וסעו מסביב לגוף עד שהן מגיעות ליעדן.
המכונית לא תמיד מלאה בחמצן. המוגלובין ללא חמצן נקרא המוגלובין נטולי חמצן (deoxy Hb). המוגלובין עם חמצן, מכונה המוגלובין מחומצן (oxy Hb). ריווי חמצן מתייחס לאחוז ההמוגלובין שיכול לשאת חמצן או שקשור לחמצן.
בואו ננסה לחשב כמה ריווי חמצן במצב זה. יש 16 מכוניות (Hb) אבל אף אחת מהן לא נושאת חמצן. המשמעות היא שרווית החמצן היא 0%. אז יש 16 מכוניות ו-12 מכוניות הנושאות חמצן, כלומר רוויון החמצן הוא 75%. אם כל המכוניות נושאות חמצן, ריווי החמצן הוא 100%.
מהי ריווי החמצן הרגיל בבני אדם? חמצן כלי דם עורקי תקין נע בין 75 ל-100 מ"מ כספית. ערכים מתחת ל-60 מ"מ כספית דורשים תוספת חמצן. הקריאות בדופק אוקסימטר רגיל נעות בין 95% ל-100%. ערכים מתחת ל-90% נחשבים לנמוכים.
קרא גם: האם חיסוני דלקת ריאות ושפעת באמת יכולים להקל על תסמינים של קוביד-19?
כיצד פועל האוקסימטר
כיצד פועל אוקסימטר דופק (דופק אוקסימטריה) העבודות מזהות ריווי חמצן? דופק אוקסימטר משתמש באור כדי לחשב את רווית החמצן. אור נפלט ממקור אור שעובר דרכו בְּדִיקָה דופק אוקסימטר ומגיע לגלאי האור.
נעשה שימוש באוקסימטר על ידי הידוק שלו על קצה האצבע או בתנוך האוזן. כאשר מניחים אצבע בין מקור האור לגלאי האור, האור עובר דרך האצבע כדי להגיע לגלאי. חלק האור ייקלט באצבע והחלק שלא נספג מגיע לגלאי האור.
כמות האור הנספגת על ידי האצבע משמשת את אוקסימטר הדופק לחישוב ריווי החמצן. כמות האור הנספגת תלויה בגורמים הבאים:
- ריכוז של חומרים סופחי אור.
- אורך נתיב האור בחומר הסופג
- אוקסיהמוגלובין (אוקסי Hb) ודאוקסיהמוגלובין (דאוקסי Hb) סופגים אור אדום ואינפרא אדום בצורה שונה
המוגלובין (Hb) סופג אור. כמות האור הנספגת פרופורציונלית לריכוז Hb בכלי הדם. ככל שיותר Hb ליחידת שטח, כך נספג יותר אור. בפיזיקה זה ידוע בשם חוק הבירה.
למרות שריכוז Hb זהה בשני העורקים, האור פוגש יותר Hb בכלי הדם הרחבים יותר מכיוון שהוא נוסע בנתיב ארוך יותר. לכן, ככל שהנתיב שהאור צריך לעבור ארוך יותר, כך הוא סופג יותר אור. בפיזיקה זה ידוע בשם "חוק למברט".
אוקסימטר דופק משתמש בשני אורות לניתוח המוגלובין. אור אדום, בעל אורך גל של כ-650 ננומטר ואינפרא אדום של 950 ננומטר. Oxy Hb סופג יותר אור אינפרא אדום מאשר אור אדום, ולהיפך. Deoxy Hb סופג יותר אור אדום מאשר אינפרא אדום.
אוקסימטר דופק מחשב את רווית החמצן על ידי השוואה של כמות האור האדום והאינפרא אדום נספג בדם. בהתאם לכמות ה- oxy Hb וה- deoxy Hb הקיימים, היחס בין כמות האור האדום הנקלט בהשוואה לכמות האור האינפרא-אדום הנקלט עשוי להשתנות.
קרא גם: שלשול, אחד התסמינים של קוביד-19 במערכת העיכול
לדופק אוקסימטרים יש גבולות
לכלי זה יש כמה מגבלות כך שבשימוש יש לקחת בחשבון. מה אתם?
1. מכיוון שכמות האור הכוללת קטנה, האוקסימטר רגיש מאוד לשגיאות אם הבדיקה לא ממוקמת כראוי או אם הלובש זז בדיקות. כאשר האצבע נעה, רמת האור יכולה להשתנות באופן דרמטי
2. האוקסימטר פועל בצורה הטובה ביותר כאשר כל האור עובר בדם העורקי. עם זאת, אם הגודל בְּדִיקָה מותקן בצורה שגויה או לא נכונה, מפחית את עוצמת האות הפועש מה שהופך את דופק אוקסימטר נוטה לשגיאות. לכן בחר את הגודל בְּדִיקָה הנכון והניח את האצבע בצורה נכונה
3. בנוסף לאור מהלד, גם תאורת החדר פוגעת בגלאי, אם תאורת החדר חזקה מדי, אות אור הלד "שוקע". זה עלול לגרום לקריאות שגויות
4. זרימת דם היקפית טובה גורמת לעורקים באצבעות לפעום טוב. כאשר הפרפוזיה ההיקפית גרועה (למשל, מצבים של יתר לחץ דם), העורקים דופקים הרבה פחות. האוקסימטר עשוי למצוא אות לא מספק לחישוב נכון של רווית החמצן
5. מדדי דופק אינם יכולים להראות תוצאות מדויקות אם יש יותר מדי חמצן בדם (היפרוקסיה), בעוד שהיפרוקסיה יכולה גם להיות מסכנת חיים.
6. צבע מתילן כחול יכול להוריד את ריווי החמצן המוצג. לק (kutex) יכול להשפיע על הדיוק של קביעת הרוויה.
7. במשתמשים עם מצבי המוגלובין חריגים יכולים להשפיע על קריאות האוקסימטר
מה שלום הכנופיה הבריא, האם בכל זאת תקנה אוקסימטר לשימוש יומיומי? ההחלטה חזרה שוב לכנופיות מכיוון שהכלי הזה הוא לא היחיד שמזהה ריווי חמצן. השימוש באוקסימטר יועיל אם נעשה בו שימוש נכון ובהתאם לאינדיקציות.
קרא גם: סיפורי חולים, תסמיני Covid-19 מורגשים כבר יותר מחודש
התייחסות
- כיצד פועלים מדי דופק הוסבר בפשטות. //www.howequipmentworks.com/pulse_oximeter/
- ד צ'אן ואח'. 2013. דופק אוקסימטריה: הבנת העקרונות הבסיסיים שלה מקלה על הערכה של מגבלותיה. רפואת נשימה. כרך יד. 107. עמ' 789-799.
- ארגון הבריאות העולמי. שימוש בדופק אוקסימטריה. //www.who.int