השפעות נטילת מטפורמין לחולי סוכרת

המטרה העיקרית בניהול סוכרת (DM) היא למנוע מרמות הגלוקוז בדם להיות מוגזמות, כך שניתן גם להפחית את הסיכון לסיבוכים כרוניים ולשפר את איכות החיים של החולים.

בנוסף לדיאטה ופעילות גופנית, הסובלים מ-DM יכולים להיות מטופלים גם באינסולין או בתרופות נוגדות סוכרת דרך הפה. אחת התרופות נגד סוכרת דרך הפה היא מטפורמין, המומלצת כקו טיפול ראשון בחולי סוכרת מסוג 2. ניתן להשתמש בה לבד או בשילוב עם תרופות אחרות נגד סוכרת דרך הפה על ידי הפדרציה הבינלאומית לסוכרת (IDF, 2012) והאינדונזיה האגודה לאנדוקרינולוגיה (PERKENI). , 2011).

סוכרת היא מחלה כרונית, ולכן היא מצריכה טיפול ארוך טווח וכמובן מודעות והיענות של המטופל לנטילת תרופות מדי יום. זה נעשה כדי שניתן יהיה לשלוט ברמת הסוכר בדם ולמנוע סיבוכים.

שימוש קבוע במטפורמין יכול לספק יתרונות קליניים לאנשים עם סוכרת מסוג 2, כולל הורדת רמות הגלוקוז בדם, הפחתת תנגודת לאינסולין, שיפור פרופילי השומנים (כולסטרול), ירידה במשקל, השפעה מגנה על הלב ואחרים.

עם זאת, בנוסף ליתרונות הקליניים הללו, ידוע שהשימוש האחרון במטפורמין מפחית את רמות הוויטמין B12 בדם. הסיכון למחסור בויטמין B12 עקב מטפורמין מושפע מאוד מהעלייה בגיל, מינון בשימוש ומשך השימוש.

מחקר אחד הראה ש-20-30 אחוז מהחולים עם סוכרת שקיבלו טיפול ארוך טווח במטפורמין סבלו ממחסור בוויטמין B12. הסיבה המדויקת של מטפורמין הגורם למחסור בויטמין B12 אינה ידועה, אך ייתכן שהסיבה לכך היא שמטפורמין יכול להפריע לספיגה של ויטמין B12 במעי הדק.

עם זאת, ניתן להתגבר על כך על ידי מתן תוספי ויטמין B12. מטפורמין יכול גם להפריע לחילוף החומרים של סידן, אשר יכולה להיות השפעה ישירה על הפחתת ספיגת ויטמין B12. כי ספיגת ויטמין B12 דורשת סידן.

לוויטמין B12, המכונה גם ציאנוקובלמין או קובלמין, יש תפקיד חשוב בגוף כדי לשמור על תאי הדם והעצבים בפעילות תקינה. ויטמין B12 יכול גם למנוע מחלות לב ואולי למנוע סניליות.

ויטמין זה נמצא בעיקר במזונות כמו בשר, פירות ים, ביצים ומוצרי חלב. תסמינים הנובעים ממחסור או מחסור קל בוויטמין B12 כוללים אנמיה מאקרוציטית, המאופיינת בנוכחות של תאים אדומים גדולים מהרגיל, עייפות, חולשה, קוצר נשימה ופגיעה בקצב הלב.

תסמינים של מחסור חמור יותר בוויטמין B12 כוללים נוירופתיה או החמרה של נוירופתיה קיימת, נזק לעצבים היקפיים, חוסר תחושה, עקצוץ, אטקסיה (ירידה בשליטה בתנועות השרירים), אובדן זיכרון, דמנציה (סניליות) ודיכאון.

זכור שאם אתה נוטל מטפורמין וחווית אחד או יותר מהתסמינים לעיל, אין זה אומר בהכרח שיש לך מחסור בוויטמין B12. לכן, חשוב מאוד להתייעץ עם רופא כדי שניתן יהיה לזהות מיד את הגורם לתסמינים המתעוררים.

תסמינים של מחסור בוויטמין B12, כגון דמנציה והפרעות במערכת העצבים, קשורים לעתים קרובות גם לתהליך ההזדקנות. רופאים עשויים שלא לקשר זאת ישירות למחסור תזונתי. ליתר ביטחון, הרופא ימדוד את רמת ויטמין B12 בדם. יתר על כן, ייקבע מהו הטיפול המתאים אם למטופל אכן יש מחסור בויטמין B12.

מחסור בוויטמין B12 לטווח ארוך עלול להוביל לפגיעה קוגניטיבית (עצבית) בלתי הפיכה, ולכן חשוב מאוד להתחיל לקחת תוספים באופן מיידי. למחסור קל, הרופאים בדרך כלל ינקטו פעולה בצורה של מתן ויטמין B12 בזריקה תוך שרירית, במינון של 1000 מק"ג ליום למשך שבוע. לאחר מכן, זה יגרום לאותה מנה פעם בשבוע במשך 4 השבועות הבאים.

במחסור חמור, הפעולה הננקטת היא בהזרקה או דרך הפה, במינון של 1000 מק"ג ליום למשך שבוע. לאחר מכן, זה יגרום לאותה מנה למשך חודש אחד. מומלץ מאוד להמשיך שוב כעבור חודש.

מכיוון שחילוף החומרים של הסידן מושפע גם ממטפורמין, החוקרים ממליצים גם ליטול תוספי סידן (1,200 מ"ג ליום), כדי למזער את השפעת המטפורמין על ספיגת ויטמין B12.

השימוש במטפורמין אמנם מהווה סיכון למחסור בויטמין B12, אך היתרונות הקליניים של שימוש במטפורמין גדולים יותר גם בחולים עם סוכרת. לכן, לא מומלץ להפסיק את השימוש במטפורמין מבלי להיוועץ תחילה ברופא.

ההחלטה על הפסקת השימוש בתרופה צריכה להיעשות רק על פי שיקול דעתם של הרופאים והרופאים, תוך התחשבות ביחס בין התועלת לסיכונים שעלולים להיווצר. לחולים הנוטלים מטפורמין באופן קבוע, מומלץ מאוד:

• המשיכו לשמור על תזונה בריאה, עשו פעילות גופנית כמומלץ ובדקו באופן קבוע את רמות הסוכר בדם.
• קח מטפורמין באופן קבוע עם או אחרי הארוחות.
• אם אתה נוטל מטפורמין בצורה של טבלית בשחרור איטי, הטבליה נלקחת בשלמותה (אל תלעס אותה), מכיוון שציפוי הטבליות מונע מהתרופה להתפרק ולפעול ביעילות.
• התייעץ עם רופא למדידת רמות ויטמין B12 כל שנה או 2 פעמים בשנה.
• במידת הצורך, יש ליטול תוסף ויטמין B12 של 1,000 מק"ג מדי יום ותוספת סידן של 1,000-1,200 מ"ג מדי יום.

סוגים מסוימים של תרופות עלולים לגרום למחסור ברכיב תזונתי אחד או יותר שהגוף צריך. השימוש בוויטמין B12 ובתוספי סידן יכול לעזור לחולים הנוטלים מטפורמין להפחית את סיבוכי הסוכרת עקב מחסור בוויטמין B12. כמובן שיש לדון בכך עם הרופא המטפל, על מנת שניתן יהיה לבצע טיפול מתאים. (צוות רפואי/ארה"ב)