אנגיופלסטיקה היא הליך רפואי המבוצע לפתיחת חסימות או היצרות של עורקי הלב. הליך האנגיופלסטי הוא כיום הטיפול המקובל לחסימה או היצרות של עורקי הלב, המחליף ניתוח מעקפים או ניתוחים קונבנציונליים אחרים.
רופאים מתייחסים בדרך כלל לאנגיופלסטיה כאל התערבות כלילית מלעורית או PCI. במהלך הליך האנגיופלסטיקה, מוחדר חומר דמוי חוט ארוך לתוך כלי הדם למקום החסימה. הגישה להכנסת הצינור או החוט היא בדרך כלל במפשעה או בפרק כף היד.
צינור ארוך זה יוביל לעורקים חסומים או צרים סביב הלב. לא עם החוט הזה פותחים את הסתימה, אלא הוא נושא סטנט, מעין מתכת שנראית כמו קפיץ שיפתח את החסימה. להלן הסבר מלא על הליך האנגיופלסטיקה, כולל סוגיו, הסיכונים וההחלמה שלו!
קראו גם: משרות שמגבירות את הסיכון למחלות לב
מהו הליך אנגיופלסטיקה?
המונח אנגיופלסטיקה מגיע מהמילים 'אנג'יו' שפירושו כלי דם, ו'פלסטיקה' שפירושה לפתוח. אנגיופלסטיקה היא הטיפול הקונבנציונלי למחלת לב כלילית והתקפי לב.
שניהם נגרמים מהיצרות של כלי דם עקב הצטברות פלאק על דפנות העורקים. ככל שהרובד עבה יותר, כך זרימת הדם בעורקים חסומה יותר, ניתן אפילו לחסום אותו ב-100%. התקף לב נגרם מחסימה החוסמת את זרימת הדם ללב. או רובד על דפנות כלי הדם נקרע ויוצר קריש דם שעוצר את זרימת הדם.
בהליך אנגיופלסטי רגיל, הרופא מבצע חתך קטן במפשעה או בפרק כף היד, ואז מחדיר חוט או קטטר לעורק. זה נקרא הליך צנתור. הצנתר מופנה לתוך כלי הדם החסום סביב הלב. לרוב, בקצה הצנתר יש בלון שמתנפח ופותח את החסימה.
בהשוואה לניתוחי לב, אנגיופלסטיקה היא הליך זעיר פולשני שאינו מצריך ניתוח פתוח שהוא די מסוכן. רופאים ממליצים בדרך כלל על ניתוח אנגיופלסטי לאנשים עם אנגינה או כאבים בחזה, שהם תסמינים של התקף לב. המטרה היא להגביר את זרימת הדם ללב ולהגביר את אספקת הדם לשריר הלב במהלך או אחרי התקף לב
ישנם שני סוגים של הליכי אנגיופלסטיקה, כלומר:
אנגיופלסטיקה בלון, שבו משתמשים בבלון לפתיחת העורק.
מיקום סטנטים. זה נעשה לאחר פיתוח הקורה, ולאחר מכן קיבוע הסטנט או הטבעת העשויים רשת תיל במקום החסימה. יש לקוות שהסטנט ישרוד כדי למנוע את היווצרות הפלאק שוב, למרות העובדה שחלק מהמטופלים חווים היצרות חוזרת למרות הנחת הסטנט. אבל זה לוקח זמן.
הכנת הליך אנגיופלסטיקה
אנגיופלסטיקה היא הליך זעיר פולשני, כלומר אינו ניתוח גדול עם חתכים רחבים. למרות זאת, המטופלים עדיין צריכים לעקוב אחר הוראות הרופא לפני ביצוע הליכי אנגיופלסטיקה כדי להפחית סיכונים ולהגביר את ההצלחה.
בדרך כלל המטופל מתבקש להפסיק תרופות מדללות דם, או תרופות אחרות החשודות כמשפיעות על הפעולה. בנוסף, המטופלים התבקשו לצום מספר שעות לפני הליך האנגופלסטיקה. בדרך כלל המטופל צריך לעבור גם בדיקת בדיקת כליות לפני הליך האנגיופלסטי.
קרא גם: מחקר: התקפי לב אצל נשים צעירות מתגברות
כיצד מתבצע הליך אנגיופלסטיקה?
לפני תחילת הליך האנגיופלסטיקה, הצוות הרפואי ינקה את החלק בגוף בו הוחדר הצנתר (מפשעה או פרק כף היד) לפני מתן הרדמה מקומית.
לאחר מכן, הרופא יכניס צנתר ויפנה אותו לעורקים הכליליים. כאשר הקטטר נמצא במצב הנכון, הרופא יכניס נוזל ניגוד לעורק, כדי לסייע בזיהוי מיקום החסימה סביב הלב.
כאשר מתגלה מיקום החסימה, הרופא יכניס קטטר שני הנושא את הבלון. במקום ההיצרות מנפחים את הבלון וניתן להמשיך עם החדרת סטנט כדי לשמור על העורקים פתוחים.
ללא סיבוכים, הליך האנגיופלסטיקה אורך כ-30 דקות עד מספר שעות בלבד. ככל הנראה המטופל יצטרך גם להישאר לילה אחד בבית החולים.
סיכונים של הליך אנגיופלסטיקה
בסך הכל, הליך אנגיופלסטיקה בטוח עם סיכון נמוך לסיבוכים. למרות שלפרוצדורה אנגיופלסטיה יש סיכון נמוך, עדיין קיים סיכון לסיבוכים, בדיוק כמו כל הליך רפואי אחר, כלומר:
- דימום ממושך עקב החדרת קטטר
- נזק לכלי דם, כליות או עורקים
- תגובה אלרגית לנוזל ניגוד
- כאב בחזה
- הפרעת קצב
- חסימות הדורשות טיפול לַעֲקוֹף חרום
- קרישת דם
- שבץ
- התקף לב
- נזק או קריעה של העורקים
- מוות
ככל שהגיל מבוגר יותר, כך הסיכון לסיבוכים אנגיופלסטיים גבוה יותר. בנוסף, לחולים הסובלים ממחלות אלו יש גם סיכון לסיבוכים:
- מחלת לב
- חסימה של כמה עורקים
- מחלת כליות כרונית
הליך אנגיופלסטיקה התאוששות
לאחר ביצוע הליך האנגיופלסטי, הרופא יסיר את הצנתר והתחבושת. כאבים, חבורות ודימום קל באזור בו הוכנס הצנתר הם מצבים שכיחים.
בדרך כלל, החולה יתאושש בבית החולים למשך מספר שעות או לילה אחד לפני שיחזור הביתה. המטופל לא צריך להרים חפצים במשך כשבוע לאחר מכן.
מטופלים יכולים לחזור לעבודה שבוע לאחר שעברו את הניתוח האנגיופלסטי, אך לרוב הרופא ימליץ על רמת הפעילות, וכן מתי להתחיל לעבוד. (UH)
קרא גם: על פי מחקר, נישואים הרמוניים משפרים את בריאות הלב
מָקוֹר:
חדשות רפואיות היום. מה צריך לדעת על אנגיופלסטיקה. נובמבר 2019.
איגוד הלב האמריקאי. פרוצדורות וניתוחי לב. מרץ 2017.
