בימים האחרונים התפרסמו ידיעות שגרמו לציבור אי נחת כאשר המועמד לנשיאות מספר 02, פראבוו סוביאנטו אמר שמכיוון שנגמר הכספים ל-BPJS, נעשה שימוש בצינור אחד לדיאליזה ב-RSCM עבור 40 אנשים. הצהרתו של פראבו, שנמסרה בביתו בבוקיט המבלאנג, בוגור ריג'נסי, ביום ראשון (30/12), הפכה לוויראלית.
אבל הידיעה נדחתה מיד והובהרה על ידי ה-RSCM. נשיא מנהל RSUPN Dr. Cipto Mangunkusumo, ד"ר. Lies Dina Liastuti SpJP(K), MARS, באמצעות הודעה לעיתונות הוסברה, RSCM משתמשת בחומר חד פעמי (שימוש חד פעמי) עבור צינור ההמודיאליזה, כמו גם צינור הדיאליזה. מספר רופאים גם הצהירו על תהליך ההמודיאליזה בבתי חולים באינדונזיה שעמדו בסטנדרטים.
הכנופיה הבריאה, שעדיין מבולבלים מהי המודיאליזה ומה הכלים הדרושים, כך שנושא השימוש הרב בצינור הופך אותו לרגיש להעברת מחלות, הנה ההסבר!
קראו גם: צריכה של תרופות גבוהות בדם גורמת לכליות פגומות?
המודיאליזה במבט חטוף
דיאליזה או דיאליזה היא פעולה להחלפת עבודת הכליות שנפגעו ואינן מתפקדות. חולים עם אי ספיקת כליות אינם יכולים להיפטר מפסולת מטבולית ופסולת בדם שאינם מועילים יותר בגוף דרך השתן, מכיוון שהכליות המתפקדות כמסננים אינן מתפקדות יותר. לכן, החולה זקוק למכונה לשטוף את דמו באופן קבוע 1-3 פעמים בשבוע, בהתאם לרמת הפגיעה בכליות.
ישנם שני סוגי דיאליזה, כלומר המודיאליזה שמתבצעת באמצעות מכונה ומתבצעת בבית חולים, ודיאליזה פריטונאלית, כלומר דיאליזה דרך חלל הבטן שהמטופל יכול לעשות בבית. בתהליך המודיאליזה מכניסים דם למכונת סינון מחוץ לגוף, מנקים אותו ואז מחזירים אותו לגוף.
באינדונזיה, יותר מ-90% מהמטופלים שעוברים דיאליזה משתמשים במכונת הדיאליזה שמסופקת על ידי בית החולים, בין אם באמצעות BPJS או בתשלום עצמי. חולי אי ספיקת כליות חייבים לעבור המודיאליזה לכל החיים, אלא אם כן הוא יעבור השתלת כליה.
איך תהליך המודיאליזה?
מטופלים שעוברים המודיאליזה בפעם הראשונה, הצעד הראשון הוא ביצוע חתך או ניתוח קטן מתחת לעור כדי להנגיש צינור לכלי הדם. זה יכול להיעשות בכמה דרכים, כולל:
פיסטולה או פיסטולה A-V: עורקים וורידים המחוברים מתחת לעור הזרוע. לפיסטולות A-V לוקח 6 שבועות או יותר לתפקד לפני השימוש להמודיאליזה. לאחר מכן, ניתן להשתמש בפיסטולה במשך שנים.
שתל או שתל A-V: צינור פלסטיק קטן מוחדר לעור כדי להצטרף לעורק ולווריד. שיטה זו לוקחת רק שבועיים להחלים, כך שהמטופלים יכולים לבצע המודיאליזה מהר יותר. עם זאת, חלקים שהושתלו לא מחזיקים מעמד זמן רב. ייתכן שהמטופל יצטרך לבצע את ההשתלה שוב לאחר מספר שנים.
קטטר: שיטה זו היא אופציה למטופלים הזקוקים להמודיאליזה בהקדם האפשרי. הצנתר מוחדר לווריד בצוואר, ממש מתחת לעצם הבריח או במפשעה.
במהלך תהליך ההמודיאליזה, המטופל ישכב. הרופא או הצוות הרפואי המיומן יחדירו שני צינורות לתוך הזרוע במקום של הפיסטולה או השתל המושתל מראש. המשאבה במכונת הדיאליזה תנקז את הדם, ואז הדם עובר לתוך צינור הדיאליזה.
כאן מתרחש תהליך ניקוי הדם, חיקוי מה שהכליות עושות, סינון מלחים, פסולת ונוזלים שאין בהם צורך. לאחר מכן הדם הנוקה מוחזר לגוף דרך צינור שני.
תהליך ההמודיאליזה בבית החולים אורך בדרך כלל כ-3-5 שעות. המטופל אינו צריך להישאר ללון, והוא יחזור בלוח הזמנים הבא של הדיאליזה.
קרא גם: אפילו ילדים יכולים לקבל אי ספיקת כליות, היזהרו מתסמינים!
כל הרכיבים במכונת המודיאליזה, סטרילית
משקיף בריאות, ד"ר. אריק טאפן ממרפאת המודיאליזה רנה מדיקה, נתן הבהרות לגבי נושאים שמטרידים את הקהילה. לדבריו, כל בית חולים כבר יודע את החשיבות של ניקיון וסטריליות של ציוד המודיאליזה. הסיבה היא שאם היא לא סטרילית, המחלה יכולה לעבור ממטופל אחד לחולה המודיאליזה אחר. תהליך המודיאליזה זה כולל לפחות שלושה כלים עיקריים:
1. מכונת דיאליזה
לדברי ד"ר. שקרים, מכונת הדיאליזה מתפקדת כמווסת של תהליך הדיאליזה ואין מגע ישיר עם הדם של המטופל. מכונות דיאליזה משמשות לסירוגין עבור חלק מהמטופלים. רק, הפעם הסביר ד"ר. אריק, יש מקרה מיוחד לחולה נגוע.
"מכונות הדיאליזה הן די יקרות, ולכן השימוש בהן מובחן בין חולים במחלות זיהומיות לבין חולים במחלות שאינן מדבקות. מחלות זיהומיות הן חולי הפטיטיס ו-HIV/איידס.
במרפאות או בתי חולים שבהם אין הרבה מכונות, הם בדרך כלל לא מקבלים חולים עם מחלות זיהומיות. כל החולים החדשים, חובה לבדוק את מצב הזיהום שלהם לפני תחילת תהליך הדיאליזה. בדיקה זו חוזרת על עצמה כל 6 חודשים", הסביר ד"ר אריק.
2. שפופרת דיאליזה
דיאליזה (שפופרת דיאליזה) היא כליה מלאכותית המתפקדת לניקוי דם ורעלים מחילוף החומרים בגוף. ניתן להשתמש בדיאליזר יותר מפעם אחת אך רק על אותו מטופל, לאחר ביצוע תהליך העיקור ובדיקות היתכנות. לכן על כל צינור דיאליזה מודבק שם המטופל. לרוב במקרים בהם מספר מכשירי הדיאליזה בבית חולים מוגבל.
באינדונזיה, בתי חולים מסוג A משתמשים בדרך כלל בצינורות דיאליזה חד פעמיים (כולל ב-RSCM). בינתיים, בבתי חולים מסוג ב' וכן הלאה, משתמשים בדרך כלל בצינורות שניתן להשתמש בהם שמונה פעמים.
לדברי ד"ר. אריק, השימוש המרבי בצינור הדיאליזר באותו מטופל הוא עד שבע פעמים (שמונה פעמים מחושב בכביסה). "היה מחקר ששימוש בצינור דיאליזה פעם עד שמונה פעמים התוצאות אינן שונות בהרבה.
לכן, השימוש בצינור הדיאליזר שמונה פעמים עדיין מותר, אלא אם כן הדיאליזר פגום. הרופא יכול לדעת אם צינור הדיאליזר פגום במהלך תהליך הכביסה.
קרא גם: יאללה, דע את הגורמים לכליות פגומות!
3. צינור דיאליזה
המחלוקת מתחילה כאן. למרות שזה לא נכון שניתן להשתמש בצינור פעמים רבות אפילו למטופלים רבים. "צינורות המודיאליזה משמשים לניקוז דם מגופו של המטופל לדיאליזר ולהחזיר את הדם שעבר דיאליזה לגופו של המטופל.
"צינור הדיאליזה, ללא קשר לסוג המרפאה או בית החולים, בין אם אתה משלם על זה בעצמך ובין אם אתה משתמש ב-BPJS, למיטב ידיעתי נעשה שימוש פעם אחת בלבד בכל המודיאליזה", סיכם ד"ר. אריק.
נשיא מנהל RSCM הוסיף, "שירותי המטופלים ב-RSCM תמיד נותנים עדיפות לאיכות השירות ובטיחות המטופל, כמו גם שירותי המודיאליזה." כך ש-Geng Sehat לא צריך לדאוג לגבי איכות תהליך ההמודיאליזה בבתי חולים באינדונזיה.
כל הכלים שבהם נעשה שימוש חייבים להיות חדשים ועדיין סטריליים. לגבי איכות ההמודיאליזה, בתי החולים באינדונזיה כבר די טובים. אל תהססו לעשות דיאליזה בבתי חולים באינדונזיה. בדוק תמיד את בריאותך אם יש תסמינים של בעיות בכליות. (UH/AY)
