העם האינדונזי בהחלט מבין היטב את בריאות BPJS (הסוכנות לניהול ביטוח לאומי). כן, כפי שהשם מרמז, BPJS Kesehatan הוא מתקן שיכול לשמש את המשתתפים בו כדי לקבל מספר שירותי בריאות.
עד כה, כמעט כל שירותי הבריאות באינדונזיה יכולים להיות מכוסים על ידי BPJS Health, כל עוד המשתתפים שפונים למלא אחר הנהלים והתקנות החלים.
לכן, חשוב מאוד להבין את סדרת הנהלים, כדי שלכנופיות הבריאות שנרשמו כמשתתפים לא יהיו עוד קשיים כשהם זקוקים לשירותי בריאות BPJS Health.
ובכן, בין כל שירותי הבריאות המכוסים על ידי BPJS Health, תהליך הלידה, הן רגיל והן בניתוח קיסרי, מכוסה גם על ידי BPJS Health, אתם יודעים אמהות.
למעשה, שירות זה יכול לשמש גם מאז טיפול הריון, כולל עבור תינוקות שייוולדו מאוחר יותר. רוצה לדעת עוד על שירותי בריאות BPJS לנשים בהריון ולידה? הנה עוד.
קרא גם: אלו הן העובדות על בריאות BPJS שאינך יודע!
בריאות BPJS לנשים בהריון
כדי שתוכל לקבל שירותי בריאות BPJS, תחילה עליך להירשם כמשתתף. יתר על כן, אמהות עוקבות רק אחר ההליכים הרפואיים החלים.
בדיוק כמו שירותי בריאות לטיפול במחלות אחרות, גם תהליך בדיקת ההריון והלידה המכוסה על ידי BPJS Kesehatan משתמש במערכת הפניות מדורגת.
מערכת ההפניות המדורגת פירושה שכדי לקבל שירותי בריאות BPJS עבור חולים שאינם חירום, זה חייב להתחיל ממכון הבריאות ברמה הראשונה (FKTP). לאחר מכן, ניתן להמשיך למתקן הבריאות הבא רק אם מתקני ה-FKTP אינם מתאימים.
זו הסיבה שהמשתתפים ב-BPJS Health, כולל נשים בהריון, חייבים לפעול לפי הנהלים הרפואיים החלים. אם המשתתף לא ימלא אחר הנוהל, בהמשך הדבר יקשה על המשתתף עצמו לקבל ביטוח בריאות מ-BPJS Kesehatan.
נוהל שימוש ב-BPJS Health לנשים בהריון
1. בקר ב-FKTP או בבית החולים בהתאם לצרכי המשתתף, כגון:
א. עבור בדיקות הריון שגרתיות, נשים הרות המשתתפות ב-BPJS Health יכולות לבקר ב-FKTPs, כגון puskesmas, מרפאות פרטיות, רופאים בודדים או מיילדות, בתנאי שה-FKTP הוא בשיתוף פעולה עם BPJS Health.
ב. בזמן הלידה, הדבר הראשון שהמשתתפים צריכים לעשות הוא ללכת ל-FKTP הקרוב ביותר שיש לו מתקני לידה עם התנאים הבאים:
- למשתתפות שילדו רגיל ללא בעיות, הן יכולות לפנות ישירות ל-FKTP הקרוב ללא הפניה.
- למשתתפים שיש להם הריון בסיכון גבוה או שיש הפרעות וחריגות בתהליך הלידה, המשתתפים יופנו ללידה למתקן בריאות ברמה מתקדמת.
ג. נשים בהריון שהן משתתפות ב-BPJS Health במצב חירום (דימום, התקפי הריון, קרע מוקדם של ממברנות ומצבים אחרים העלולים לגרום לנכות), יכולות להילקח מיד לבית החולים.
2. בביקור ב-FKTP או בבית החולים, אל תשכחו להביא מסמכים, כגון כרטיס משתתף, תעודת זהות וספרי בריאות אמהות וילדים.
קרא גם: BPJS Flow וכל הכללים
הוראות לבדיקת הריון מכוסות על ידי BPJS Health
ההוראות לבקרת הריון (ANC) שניתן לכסות על ידי BPJS Health הן פי 4, מחולקות ל:
- טרימסטר 1: מתבצע פעם אחת בשבוע 1-12 להריון
- טרימסטר 2: נעשה פעם אחת בשבועות 13-28 להריון
- טרימסטר 3: נעשה 2 פעמים בשבועות 29-40 להריון
שירותי אולטרסאונד במהלך הריון מכוסים על ידי BPJS Kesehatan
במהלך ההריון יש צורך מאוד בבדיקת אולטרסאונד למעקב אחר התפתחות העובר. במקרה זה, BPJS Kesehatan יכול לשאת בעלויות אם האולטרסאונד לא נעשה מעצמו. כלומר, אם אישה בהריון זקוקה לבדיקת אולטרסאונד, היא תכוסה על ידי BPJS, בתנאי שיש להפנות אותה על ידי ה-FKTP.
דמי בדיקה המכוסים על ידי BPJS Health
1. בדיקה לפני לידה או טיפול לפני לידה (ANC).
- בצורת חבילה עם מקסימום 4 ביקורים בשווי 200,000 IDR.
- בדיקות ANC שלא מבוצעות רק במקום אחד, בשווי 50,000 IDR לביקור.
2. לידה רגילה או לידה נרתיקית
- לידה רגילה מבוצעת על ידי מיילדת, בשווי 700,000 IDR.
- לידה רגילה מבוצעת על ידי רופא, בשווי 800,000 IDR.
- לידה רגילה עם אמצעי חירום בסיסיים ב- puskesmas מכוסה ב- Rp. 950,000.
3. משלוחים מופנים למכוני בריאות ברמה מתקדמת
בתנאים מסוימים, נשים הרות המשתתפות ב-BPJS Kesehatan אינן יכולות ללדת כרגיל ועליהן לבצע ניתוח קיסרי. זה ידרוש טיפול מיוחד ובדרך כלל לא ניתן לטפל בו ב-FKTP בגלל מוגבלות של מומחים וציוד רפואי.
בדרך כלל, המשתתפים יצטרכו הפניה לבית חולים גדול יותר ובעל מתקנים מלאים. כדי לקבל הפניה למתקן מתקדם זה, על המשתתפים לקבל תחילה מכתב הפניה מה-FKTP.
במקרה זה, האגרות הנגבות מותאמות לשיעור בית החולים, מחלקת הטיפול במשתתפים, אזור בית החולים, החומרה הרפואית ובעלות בית החולים. המשתתפים אינם צריכים עוד לשלם עבור מתקן הבריאות הנוגע בדבר אם הם מקבלים שירותים התואמים לזכותם לטיפול ועוקבים אחר הנהלים החלים.
יש לזכור כי ההחלטה לעבור ניתוח קיסרי המכוסה על ידי BPJS Kesehatan חייבת להיות מתקבלת על ידי הרופא או המיילדת המטפלים במשתתפים ב-FKTP, ולא על פי רצון המשתתפים עצמם.
רישום לידת תינוק
לאחר הלידה, מטופלים משתתפי BPJS Health יכולים לרשום את התינוקות שלהם באופן מיידי למתקני BPJS Health בהקדם האפשרי. למשתתפי BPJS Kesehatan יש ימי עבודה של 3x24 שעות לרשום את תינוקם לאחר הלידה.
המסמכים הנדרשים בעת רישום תינוק כדי להפוך למשתתף BPJS Health כוללים תעודת לידה, כרטיס BPJS Health של הורה וכרטיס משפחתי. ניתן להתאים את בחירת הכיתה לכיתה שבחרו ההורים.
טיפול לאחר לידה או טיפול לאחר לידה (PNC)
1. ביקור שליש לילודים (ילודים בגילאי 0-28 ימים) (KN3) וביקור אחד לאם השלישית לאחר לידה (KF3), בשווי 25,000 IDR לביקור.
2. שירותים לאחר משלוח ב-puskesmas בשווי 175,000 רופי.
3. שירותי הפנייה מוקדמת לסיבוכי מיילדות ו/או יילודים בשווי 125,000 IDR.
ובכן, זה הסבר על ההליך לשימוש ב-BPJS Health עבור הריון, לידה ובדיקות לאחר לידה. בחייך, אתה חושב שאמהות כבר הבינו את ההוראות? (לָנוּ)
מָקוֹר
בריאות BPJS. "מדריך מעשי לשירותי מיילדות וילודים".
שים לב. "4 שירותים לנשים בהריון המכוסים על ידי BPJS Health".
חדשות ג'אמקס. "מהריון ועד לידה, הכל יכול להיות מובטח על ידי BPJS Health".
מצפן. "זהו נוהל המסירה והעלות של BPJS Health".
חולי BPJS. "כיצד להשתמש ב-BPJS לבדיקת הריון, אולטרסאונד ולידה".
טירטו. "דרישות לשימוש ב-BPJS Health ללידה".
