כל הנשים בהריון בהחלט מצפות להריון בריא וללא בעיות בריאותיות משמעותיות הן לאם והן לעובר. ניתן לעשות דרכים שונות, אחת החשובות היא על ידי ביצוע טיפולי הריון או בדיקות מיילדות שגרתיות, לרופא או למיילדת. בדיקות מיילדות שגרתיות יעזרו מאוד לאם לעקוב אחר התפתחות ובריאות העובר, ויוכלו לזהות אם יש בעיות בהריון.
אחת הבעיות או הסיבוכים של ההריון שעליכם לדעת עליהם היא השליה. לפני זמן מה טיפלתי בחולה עם שליה בבית החולים בו אני עובד. למרות שהשכיחות די נדירה, השליה עלולה לגרום לתופעות לוואי שעלולות לאיים הן על חיי האם והן של העובר. בחולה זה, סיבוכים המתעוררים הם דימום חמור. לכן, בואו נדון לגבי השליה, הסימנים והתסמינים שניתן להיזהר מהם, והטיפול שרופאים נוקטים במצב זה.
מהי שליה accreta?
על פי האגודה האמריקאית להריון, השליה היא מצב שבו השליה מוטבעת עמוק מדי בדופן הרחם. בדרך כלל, השליה מתחברת לדופן הרחם. עם זאת, במצב של שליית הרחם השליה משתלת עד שהיא חודרת לדופן הרחם.
בהתבסס על רמת עומק ההתקשרות של השליה לדופן הרחם, ישנם שלושה סוגים של הפרעות שליה, כלומר accreta, increta ו-percreta. בשיליית הרחם, השליה אמנם חודרת את דופן הרחם אך אינה מגיעה לשריר הרחם.
בשליה אינקרטה, השליה מתחברת לעצמה כדי לחדור לשריר הרחם. ואילו בשיליית השליה, השליה מחוברת לחלוטין לדופן הרחם ואף מחוברת לאיברים אחרים הנמצאים בצמוד לרחם, כמו שלפוחית השתן.
על פי אתר איגוד ההריון האמריקאי, השכיחות של התקשרות לא תקינה של השליה היא 1 מכל 2500 הריונות, כאשר השליה היא הסוג הנפוץ ביותר.
מדוע מתרחשת הצטברות שליה?
למרות שהסיבה המדויקת לשלייה לא ידועה בבירור, חשודים במספר גורמי סיכון שהם הגורמים לסיבוכי השליה בהריון.
היסטוריה של ניתוח או ניתוח באזור הרחם, כולל ניתוח קיסרי, מהווה גורם סיכון להצטברות שליה. ככל שעברו יותר ניתוחים, כך גדל הסיכון של אישה בהריון לפתח שליה. עד 60% מהמקרים של הצטברות שליה המתרחשים בארצות הברית קשורים לניתוחים קיסריים חוזרים, כך מדווח האגודה האמריקאית להריון.
גורם סיכון נוסף הוא מיקום השליה. שליה אקרטה מתרחשת ב-5 עד 10 אחוז מהמקרים שבהם השליה מכסה את צוואר הרחם או הידועה יותר בשם שליה previa. לפיכך, לנשים הרות עם שליה פרוויה יש סיכוי גבוה יותר לפתח את השליה.
מהם התסמינים של השליה?
שליה אקרטה בדרך כלל אינה גורמת לסימנים ותסמינים בתחילת ההריון, אך עלולה לגרום לדימום נרתיקי בשליש השלישי של ההריון.
למרות שאין סימנים ותסמינים שאתה יכול לראות ישירות, זה לא אומר שלא ניתן לזהות את מצב השליה בשלב מוקדם. טיפול לפני לידה, הידוע גם בשם טיפול לפני לידה, הוא המפתח לאיתור הפרעות בהריון, כולל השליה. הרופא יכול לראות אם יש חריגות במצב ובמיקום השליה במהלך בדיקת אולטרסאונד או אולטרסאונד.
מהו הטיפול בהצטברות השליה?
אין תרופה שיכולה לטפל באופן ספציפי במצב זה של השליה. אם לאישה בהריון יש שליה, הרופא בדרך כלל יעקוב אחר ההריון מקרוב יותר. לרוב גם לאמא ממליצים לעשות הרבה מנוחה במיטה.
מכיוון שהשלייה יכולה לגרום לדימום נרתיקי די כבד, במקרים מסוימים יש לגרש את העובר בטרם עת (לידה מוקדמת) בניתוח קיסרי. זה מה שקרה במקרה של המטופלת שפגשתי קודם. בחולה זו, העובר נולד בשבוע ה-32 להריון בניתוח קיסרי מכיוון שהאם כבר דיממה מאוד. כדי להבטיח שתינוקות שנולדו יוכלו לשרוד, מבשילות תחילה את הריאות של התינוק וכמובן מכינים אינקובטור לפגים לאחר הלידה.
עבור אמהות עם השליה עצמן, דימום כבד עלול להתרחש לאחר הלידה. הדבר נובע מתהליך 'הרמת' השליה מדופן הרחם לאחר תהליך הלידה. במקרים מסוימים תהליך זה עלול לגרום לנזק לרחם ולכן יש צורך גם בכריתת רחם או הסרה של הרחם. הרופאים בדרך כלל ישוחחו על כך עם המטופל, כי זה קשור לשאלה האם למטופל עדיין יש תוכניות ללדת את הילד הבא.
למרבה המזל, המטופלת שפגשתי קודם לכן, גם האם וגם התינוק שרדו. האם נאלצה לקבל עירוי של שקי דם ואושפזה ביחידה לטיפול נמרץ (ICU) למספר ימים, וגם התינוק נאלץ לשהות זמן מה באינקובטור. אבל בסופו של דבר שניהם התאוששו בהדרגה והצליחו לחזור הביתה בשמחה.
האם סיפרה לי שבדיקות הריון שגרתיות הן אחד המפתחות העיקריים עבורה לאיתור סיבוכים שהיא חווה, כולל קבלת טיפול מתאים כדי שהיא ותינוקה יהיו סוף סוף בטוחים.
חבר'ה, זה מידע על השליה, אחד מסיבוכי ההריון שכדאי לדעת. מצב השליה הוא אמנם אחד הסיבוכים הקשים בהיריון גם לעובר וגם לאם, אבל טיפול נכון יכול להציל גם את האם וגם את התינוק, כסיפור שחוותה המטופלת שפגשתי במקום בו עבדתי.
לאלו מכם בהריון, המשיכו לבדוק באופן קבוע את ההריון עם הרופא שלכם כדי שתוכלו לזהות בעיות בהריון מוקדם ככל האפשר! ברכות בריאות!
