מחלת כליות פוגעת לעתים קרובות במבוגרים. עם זאת, מסתבר שגם ילדים יכולים לחוות את זה, אתם יודעים אמהות! במונחים רפואיים, אחת ממחלות הילדות המערבות את הכליות נקראת תסמונת נפרוטית (SN). מהי תסמונת נפרוטית?
מהי תסמונת נפרוטית?
תסמונת נפרוטית היא מחלת הכליות השכיחה ביותר בילדים. השכיחות או שיעור ההתרחשות בילדים שונה בכל מדינה. בארצות הברית ובאנגליה, למשל, ישנם 2-7 מקרים חדשים לכל 100,000 ילדים בשנה, כאשר השכיחות נעה בין 12-16 מקרים ל-100,000 ילדים. באינדונזיה דווח על 6 לכל 100,000 בשנה בילדים בני פחות מ-14. היחס בין בנים לבנות הוא 2:1.
מחלה זו מחולקת ל-3, כלומר תסמונת נפרוטית מולדת (חריגה מלידה), סיבה ראשונית / אידיופטית או לא ידועה, ומשנית הנגרמת על ידי מחלות אחרות.
מספר מצבים שעלולים לגרום לתסמונת נפרוטית בילדים כוללים זאבת אדמנתית מערכתית (LES), חנוך שונליין פורפורה ואחרים. 90% מהמקרים של תסמונת נפרוטית הם אידיופטיים.
קראו גם: על פי מחקרים, רכיבה על רכבת הרים עוזרת להסיר אבנים בכליות
תסמינים של תסמונת נפרוטית
כמו הפרעות בכליות אצל מבוגרים, תסמונת נפרוטית בילדים מאופיינת בחלבון בשתן או פרוטאינוריה. בדרך כלל המספרים גבוהים מאוד (>40mg/m2/hr). בנוסף לחלבון בשתן, לילדים עם תסמונת נפרוטית יש גם היפואלבומינמיה (<2.5g/dL) והיפרליפידמיה. פיזית הילד נראה נפוח או בצקתי.
חולים רבים עם תסמונת נפרוטית מגיעים לרופא עם עיניים נפוחות או קרסוליים נפוחים. תסמינים חמורים יותר מאופיינים בנפיחות בבטן עקב מיימת (נוזל בבטן), תפליט פלאורלי (נוזל ברירית הריאות) ונפיחות של איברי המין. לעיתים מלווה במעט שתן ותסמינים של זיהום, ירידה בתיאבון ושלשולים.
בדוח ISKDC (מחקר בינלאומי למחלות כליה בילדים), בתסמונת נפרוטית מזערית (SNKM) נמצאו 22% עם שתן מעורבב בדם ו-15-20% עם יתר לחץ דם, ו-32% עם עלייה זמנית ברמות הקראטינין והאוריאה בדם בדם. תסמינים שלעתים קרובות מתלוננים עליהם הם חולשה או עייפות וירידה בתיאבון.
קרא גם: 7 דרכים לשמור על בריאות הכליות
אבחון של תסמונת נפרוטית
כדי לבצע אבחנה, זה מתחיל בהיסטוריה ובדיקה גופנית על ידי רופא על סמך התסמינים המפורטים לעיל. לאחר מכן ניתן לאשר זאת על ידי בדיקות מעבדה, כגון:
1. בדיקת שתן
בדיקת שתן עשויה לגלות כמויות גדולות של חלבון שתן. נכון יותר לאסוף דגימת שתן על פני תקופה של 24 שעות. ניתן לבצע תרבית שתן אם יש חשד לזיהום בדרכי השתן.
2. בדיקת דם
לחולים עם SN נמצאו ערכי אלבומין נמוכים בדמם. אובדן אלבומין דרך שתן קשור לרמות מוגברות של שומנים בדם. וניתן למצוא עליה בערך של אוריאה וקריאטינין.
3. ביופסיה של כליה
ניתן למצוא נזק לכליות וניתן ללמוד עוד יותר את הגורם ל-NS במטופל. עם זאת, זה די פולשני, ולכן זה מצריך התייחסות של רופא ילדים או יועץ נפרולוג ילדים.
קרא גם: אפילו ילדים יכולים לקבל אי ספיקת כליות, היזהרו מתסמינים!
האם ניתן לטפל בתסמונת נפרוטית?
לילדים שחווים תסמינים של NS בפעם הראשונה, יש לטפל בהם בבית חולים במטרה להעריך את המחלה, להעריך תזונה, לשלוט בבצקות, להתחיל טיפול ולחנך את ההורים.
לוויסות תזונתי, ניתן לבצע דיאטת חלבון רגילה, כלומר 1.5-2 גרם/ק"ג BW/יום ודיאטה דלת מלח (1-2 גרם ליום). ישנן מספר תרופות שניתן לתת לחולי NS, כולל:
תרופות קורטיקוסטרואידים.
תרופה זו משמשת להפחתת דלקות בכליות, כך שהנזק מהכליות מצטמצם ולאט לאט יכול לחזור למצבו ההתחלתי, אם כי הטיפול אורך זמן רב, שהוא לפחות 6 חודשים.
תרופות להורדת לחץ דם
תרופות להורדת לחץ דם משמשות בחולים הסובלים מלחץ דם גבוה (יתר לחץ דם), מלבד זאת, תרופות ליתר לחץ דם יכולות גם להפחית את כמות החלבון שמתבזבז דרך השתן.
תרופות משתנות.
תפקידן של תרופות משתנות הוא להסיר עודפי נוזלים מהגוף, ובכך להפחית את הנפיחות בגוף המטופל.
קרא גם: האם אנו יכולים לחיות ללא כליות?
סיבוכים ומניעה של התסמונת הנפרוטית
תסמונת נפרוטית שאינה מטופלת כראוי עלולה להוביל לסיבוכים, כגון:
- הַדבָּקָה. זיהומים המופיעים לעיתים קרובות הם צלוליטיס ודלקת צפק ראשונית, ולכן יש צורך בטיפול בהקדם האפשרי אם יש חום וקיים סיכון לזיהומים אחרים. כי בחולים עם SN בטיפול של מערכת החיסון שלו חלשה מאוד.
פַּקֶקֶת
היפרליפידמיה
היפוקלצמיה
לַחַץ יֶתֶר
תת תזונה עקב כמות החלבון שמתבזבזת בשתן
עד עכשיו, הדבר העיקרי שגורם לתסמונת נפרוטית לא נמצא, ולכן מניעתה היא די קשה. בחלק מהמחקרים אומרים שזה קשור לגנטיקה, ולכן אם יש היסטוריה אצל הורים, או ילדים אחרים שאובחנו עם SN, עדיף שהילד יבדק אצל רופא ילדים או יועץ נפרולוג ילדים.
